四川省2009甲型H1N1流感的流行病学特征
刘大凤 周晓飞 刘亚玲 陈红 张玲 白云 温贤敏 曾义岚
【摘 要】【摘要】 目的 分析四川地区甲型H1N1流感流行病学特点，为今后新发传染病的防控提供参考。方法 回顾性分析我院2009年收治的271例甲型H1N1流感病例的来源、年龄及时间分布。结果 1.271例甲型H1N1流感病例，男∶女为1.09∶1，随着病情加重发病年龄逐渐增加，病程亦逐渐延长;2.轻症患者均无基础疾病，危重症患者基础疾病较重症患者多且重;3.绝大多数患者年龄在10～30岁(211例，77.87%)，轻症及重症中无≤2岁及≥65岁的患者，危重症中≥65岁者2例;4.疫情早期(5～9月)患者均为轻症，以输入病例为主(52例，19.19%)，疫情后期以本土暴发病例为主(9月以后)有危重症出现。结论新发传染病疫情早期以轻症、输入病例为主，后期随着社区聚集性疫情，有重危症患者出现;患者年龄、基础疾病是该疾病严重程度的重要影响因素。 【期刊名称】临床肺科杂志 【年(卷),期】2011(016)009 【总页数】3
【关键词】【关键词】 甲型H1N1流感;流行病学特征
我院自2009年5月10日收治中国内地首例甲型H1N1流感确诊病例始，至2010年1月共收治271例甲型H1N1流感确诊病例，现将271例病例的流行病学特征作一总结。
对象与方法
一、病例诊断标准 甲型HINl流感病例诊断标准采用卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》［1］中确诊病例的标准:出现流感样临床表现，
同时有以下一种或几种实验室检测结果:1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR);2.分离到甲型H1N1流感病毒;3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
二、临床分型标准 采用卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)》［2］中临床分型标准:甲型HINl流感病例出现以下情况之一者为重症病例:1.持续高热＞3天;2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛;3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀;4.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现;6.影像学检查有肺炎征象;7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高;8.原有基础疾病明显加重。甲型HINl流感病例出现以下情况之一者为危重病例:1.呼吸衰竭;2.感染中毒性休克;3.多脏器功能不全;4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
三、病例资料 271例甲型H1N1流感病例均为2009年5月10日至2010年1月18日在我院流感隔离病房住院的实验室确诊病人，分别来自四川省不同县市、部份回国的华裔留学生和来川旅行的外国游客。
四、统计学方法 使用SPSS13.0软件对研究对象资料进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示。多组间的比较采用One-Way ANOVA方差分析，若差异有显著性，两组间再采用SNK分析;两组间比较用t检验。计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05被认为具有统计学意义。
结 果
一、271例甲型H1N1流感确诊病例均为2009年5月10日至2010年1月18日在我院流感隔离病房住院的甲型H1N1流感实验室确诊病人。轻症218例(男/女106/112)，平均年龄19.19±8.76(岁)，平均病程44.38±28.79(h);重
症29例(男/女19/10)，平均年龄25.79±18.06(岁)，平均病程74.82±1.99(h);危重症24例(男/女16/8)，平均年龄38.80±18.40(岁)，平均病程 143.00±72.69(h)，年龄及病程组间比较有统计学意义(F值分别为35.532、86.469，P值分别为 0.000、0.000)。
二、基础疾病 轻症患者均无基础疾病;重症患者基础疾病共有13人，其中有两个以上基础疾病者3人，基础疾病以轻度支气管哮喘和高血压为主(共5人次，31.25%);危重症患者基础疾病共有14人，其中有两个以上基础疾病者8人，基础疾病以慢性阻塞性肺病和糖尿病为主(共12人次，44.44%)，基础疾病多且重。基础疾病分类见表1。
三、年龄分布 本组病例无2岁以下者;2～5岁轻症、重症例数分别为2(0.92%)、2(6.90%)，无危重症患者;5～10岁轻症、重症、危重症例数分别为8(3.67%)、1(3.45%)、1(4.17%);10～20岁分别为 151(69.27%)、11(37.93%)、3(12.50%);20～30岁分别为 36(16.51%)、6(20.69%)、4(16.67%);30～40岁分别为 10(4.59%)、1(3.45%)、4(16.67%);40～50岁分别为7(3.21)、5(17.24)、3(12.50);50～60岁分别为4(1.83)、2(6.90)、6(25.00);60岁以上无轻症患者，重症、危重症例数分别为1(3.45)、3(12.50)，危重症组中2例为65岁以上。
四、病例来源 见表2。
疫情早期以输入病例为主(52例，19.19%)，且多为轻症病例;随着疫情发展相继有二代病例出现，但较少且为轻症病例;后期出现大量本土暴发病例(119例，43.91%)，其次是本土散发病例(90例，33.21%)，且重症、危重症患者多见。 五、发病月份 发病在5～8月73例，占26.94%全部为轻症，且绝大多数为输
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