Xxx医院
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
消毒隔离护理质量督查表
编制科室： 知丁
日期： 年 月 日
Xxx医院
消毒隔离护理质量督查表 编号：病房管理·消毒隔离·（3.1） 组稿者： 蒋书娣 审核者： 宋瑾 批准者：感染管理委员会 执行时间：20xx .5.1 项目 督 查 标 准 分值 4* 2* 4* 1．遵循WHO手卫生的“五个时刻”（无菌操作前；体液暴露后；接触患者前；接触患者后；接触患者周围环境后） 2．配置的消毒液标明配液日期和失效日期，如20xx -07-21~07-24 3．每天测试消毒液浓度，保持消毒液浓度有效 管 4．浸泡消毒桶清洁，浸泡物品完全浸没于消毒液中 4* 5．使用后器械（包括弯盘）冲净可视污染物，保持湿润，送供应室清洗处理 3* 理 6．不在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复1 装卸 7．开放式储槽不应用于无菌物品的包装 8．一次性医疗用品不得重复使用，高值耗材确需重复使用时经院部批准，供应室备案 9．取消科室自备包，特殊情况与供应室备案 1．床单元湿式清扫，一床一套 2．病员服、被单等集中送洗衣房消毒清洗 病 室 3．污被、污物入袋放置，不落地 4．传染病患者的病员服、被单等放黄色垃圾袋送洗衣房集中处理 1 3* 1 2 1 2 3* 2 2 2 2 2 5．病床、床头柜、病员椅每日清水擦拭干净，每周/被污染时用含有效氯500mg/L的消毒液内 擦拭 物 6．患者转科、出院或死亡后病床、床头柜、病员椅用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭 品 7．便器专人专用，便后用清水冲洗干净。患者出院后进行终末消毒，先冲洗干净，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水洗净晾干 8．非专人专用的便器一用一消毒：先冲洗干净，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水洗净晾干 9．隔离患者按要求有标识和消毒隔离措施 治 疗 物 品 1．用过的体温计冲洗后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，擦干.患者专人专用的体温计，用后清洁干燥保存，出院后收回浸泡消毒（感染科按照以往的方法 4* 保存于消毒液中） 2．弯盘、倒引流液的量杯用后先冲洗，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟后2 清水洗净 3．盛消毒液的小广口瓶每周更换2次（周一、周四）。去除瓶内残存消毒液，冲净，送供 3* 应室集中处理 4．面罩、螺纹管、口含嘴专人专用，有条件一次性使用。 1
Xxx医院
项目 督 查 标 准 分值 5．面罩、螺纹管、口含嘴用后清水冲净，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水 3* 冲净，干燥保存 6．血压计、袖带、听诊器未被血液、体液污染时每周清洁1次 1 7．血压计、袖带、听诊器被污染后先冲洗，再用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡或消毒液 3* 抹布擦拭，清水洗净 8．热水袋、冰袋、橡胶中单、止血带专人用后洗涤剂清洗，清水冲净 1 9．热水袋、冰袋、橡胶中单、止血带有污染时先冲洗，再用含有效氯500mg/L的消毒液浸 3* 泡或擦拭，清水洗净 10．各种推车每日用洗涤剂擦拭，清水洗净 11．各种推车每周/被污染时用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，清水洗净 1．水池、浴缸、便池清水擦洗，每日用含有效氯500mg/L的消毒液消毒1次 2．地面湿式打扫，有污染时用含有效氯500mg/L的消毒液消毒 其 3．门、窗清水擦洗，有污染时用含有效氯500mg/L的消毒液消毒 他 4．普通病室每日开窗通风 公 5．重点部门（包括手术室、产房、产科、新生儿室、透析室、重症监护室、骨髓移植病房、共 输液室、注射室、抢救室、治疗室、换药室、内窥镜室、供应室）每日紫外线照射30℃ 1 2* 1 1 1 2 2* 2* 2 2* 2 2* 部 6．重点部门有紫外线消毒登记本，记录及时 分 7．紫外线灯管累计使用时间记录正确 8．灯管使用累计时间达1000小时，给予更换，更换记录完整 9．紫外线灯管保持清洁透亮，每周擦拭一次，轻拿轻放 1．医疗废物放入黄色垃圾袋 2．使用后的空针和输液皮条无需毁形，放入黄色垃圾袋中。具有细胞毒性或遗传毒性的置 4* 于有盖垃圾桶内，不可敞口放置 垃 3．使用后未被污染的、不含有细胞毒性或遗传毒性的安瓿放于纸箱内，再放入黑色垃圾袋， 4* 圾 具有细胞毒性或遗传毒性者放入黄色垃圾袋，且不可敞口放置 分 3* 装 4．各种针头、缝合针、刀片、手术锯等损伤性废物放入黄色锐器盒 处 5．生活垃圾放入黑色垃圾袋 1 理 6．隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋收集，并及时 3* 密封，做好标记 7．医疗废物达到垃圾袋的3/4时，应紧密封口，并填写相关标签内容
3*
医院消毒隔离护理质量督查表
