多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值
陈军①
【摘 要】【摘要】目的：研究并探讨多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值。方法：选取2013年1月-2015年12月本院收治的60例疑似脑血管畸形患者作为研究对象，对所有患者进行多层螺旋CT脑成像（CTA）检查，采用表面遮盖显示法和最大强度投照法对脑CTA图像进行处理，作出诊断，并将CTA诊断结果与数字减影血管造影（DSA）结果比较，计算CTA的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及其与DSA诊断结果的一致性。结果：CTA对脑前动脉区、中动脉区、后动脉区、基底动脉区的显影率均达到100%，对椎动脉区的显影率为50%。60例疑似脑血管畸形患者中，共27例患者经DSA确诊为脑血管畸形，包括16例动静脉畸形、5例静脉血管瘤、3例先天性颅内囊性动脉瘤、3例海绵状血管瘤，CTA对脑血管畸形的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.59%、90.91%、91.67%、89.29%、93.75%，与DSA诊断结果之间的一致性良好（Kappa=0.715）。结论：在脑血管畸形的临床诊断中，采用多层螺旋CT脑成像技术进行诊断，能够对脑血管畸形做出快速、准确的诊断，为临床治疗提供可靠依据。 【期刊名称】中国医学创新 【年(卷),期】2017(014)009 【总页数】4
【关键词】【关键词】螺旋CT脑成像； 脑血管畸形； 诊断
脑血管畸形是指先天性或非肿瘤性的脑血管病变，主要是由于脑血管发育异常引发的脑血管局部结构和数量异常，往往会对脑血管血流造成影响，严重时还
会发生破裂出血，表现为脑内血肿，多发生于年轻人群，对患者的生命安全构成了严重的威胁[1-4]。本次研究为了探讨多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值，特选取2013年1月-2015年12月共60例疑似脑血管畸形患者进行螺旋CT脑成像检查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月-2015年12月本院收治的60例疑似脑血管畸形患者作为研究对象，所有患者均存在搏动性头痛、脑内出血、癫痫，且部分伴随有偏瘫、失语、眩晕、步态不稳、眼颤、复视等症状。其中男32例，女28例，年龄22~45岁，平均（34.05±10.27）岁。检查前，所有患者及其家属均对检查方法和目的知情了解，并同意配合研究，且本研究已经伦理学委员会批准。
1.2 方法 对60例疑似脑血管畸形患者进行多层螺旋CT脑成像（CTA）检查，检查前，在患者的前臂采用头皮针建立静脉通道，注入1 mL优维显进行药敏试验，观察是否存在过敏反应，如患者出现躁动而致无法配合检查，应给予患者浓度为10%的水合氯醛静脉注射，使患者保持安静状态。采用多层螺旋CT血管造影技术对患者头颅进行检查，螺旋CT仪器为美国GE公司生产Optima CT520 16排CT机，将电流、电压分别设置为100 mA、120 kV，矩阵设置为512×512，每层扫描时间为2 s，先对患者进行常规CT平扫，再对眶上缘至鞍底进行螺旋CT检查，层厚设置为1~3 mm，螺距设置为1~1.5；采用优维显对患者进行静脉注入，剂量为2.5~4.0 mL/kg，浓度为300 mgI/L或370 mgI
由至少2名影像学诊断经验丰富的医师共同阅片，并做出诊断。以数字减影血管造影诊断结果作为脑血管畸形的诊断金标准，将CTA诊断结果与数字减影血管造影结果作比较，计算CTA的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及其与DSA诊断结果的一致性，敏感性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%，阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%，阴性预测值=真阴性例数/（真阴性性例+假阴性例数）×100%。
1.3 统计学处理 所有研究数据均录入至SPSS 17.0软件中进行处理，螺旋CT脑成像诊断结果与数字减影血管造影诊断结果之间采用Kappa一致性检验，Kappa<0.4表示一致性较差，Kappa为0.4~0.7表示一致性中等，Kappa>0.7表示一致性良好。
2 结果
2.1 螺旋CT脑成像对脑内各动脉区的显影情况 CTA对脑前动脉区、中动脉区、后动脉区、基底动脉区的显影率均达到100%，均为60例；对椎动脉区的显影率为50%，共30例，见图1、2。
2.2 螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断结果分析 60例疑似脑血管畸形患者中，共27例患者经DSA确诊为脑血管畸形，包括16例动静脉畸形、5例静脉血管瘤、3例先天性颅内囊性动脉瘤、3例海绵状血管瘤，CTA对脑血管畸形的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.59%、90.91%、91.67%、89.29%、93.75%，与DSA诊断结果之间的一致性良好（Kappa=0.715），见表1。
多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值
