早孕期超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用
霍晓恺1，刘泰石2，解耀锃1
【摘 要】[摘 要] 目的 探究早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的临床应用价值。方法 选取聊城市第二人民医院于2013年5月至2015年5月期间接受孕期超声检查的11～13+6周孕妇64例，行早期超声胎儿筛查；对妊娠至22～24+6周孕妇行中孕期超声检查(采用连续扫查法)，并对以上最终的结果进行跟踪。结果 早孕期畸形胎儿检出率与中孕期畸形胎儿检出率相比，组间无显著性差异(χ2=1.03，P>0.05)，早中孕期联合诊断畸形胎儿检出率与单独的早孕期检出率和中孕期检出率相比，组间均存在显著性差异(χ2=4.53，P<0.05；χ2=5.39，P<0.05)。早孕期超声筛查胎儿结构畸形共36种类型，占前3位的分别为：颈部水囊瘤及NT增厚(33.33%)、颜面部异常(25.00%)、前腹壁异常(11.11%)；中孕期超声筛查胎儿结构畸形共42种类型，占前3位的分别为：心血管异常(30.95%)、颜面部异常(21.43%)、中枢神经系统异常(11.11%)。早孕期与中孕期进行系统性超声筛查结果中，各类畸形结构分布率均存在显著性差异(χ2=4.55～6.32，P<0.05)。结论 早孕期进行系统性超声筛查，胎儿结构畸形检出率较高，但是不能完全取代中期的超声检查，同时建议早中联合检查可以提高胎儿结构畸形的检出率。 【期刊名称】中国妇幼健康研究 【年(卷),期】2016(027)009 【总页数】3
【关键词】[关键词] 早孕系统性超声；筛查；胎儿结构畸形；诊断 【出生缺陷预防】
我国每年出现新生儿缺陷的数量呈现上升的趋势，早期筛查和检测改变妊娠结局显得尤为重要[1]。随着超声技术的日益成熟和分辨率的增加，早孕系统性超声筛查在临床上得到越来越广泛的应用。对于胎儿结构畸形检测，目前主要进行孕中期的超声检查判断其是否存在出生前缺陷[2]。如果将孕中期的系统性超声筛查提前到早孕期，可能有助于孕妇对不良妊娠具有更好的选择主动权。本文将对早孕期和中孕期进行的系统性超声筛查的结果进行比较，以评价早孕期系统性超声在筛查和诊断胎儿结构畸形中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2015年5月在聊城市第二人民医院行早孕期(11～13+6周)、中孕期(22～24+6周)系统性超声筛查的单胎妊娠孕妇64例，年龄为20～40岁，平均年龄(24.12±12.12)岁；平均妊娠周期为(36.12±5.11)周；均为单胎，不包括双胎或多胎孕妇，且产前检查过程中均未见自然流产或宫内死亡病例。 1.2使用仪器
对所有孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪(SIEMENS S2000，百胜Mylab 90)经腹进行检查，探头频率为3.5～5.0MHz，若经腹检查的结果不理想，可结合经阴道扫查方法(操作过程按照说明书进行基本操作)。 1.3方法
早孕期超声筛查项目包括：胎儿正中矢状切面、胎儿颈后透明层(nuchal translucency，NT)切面、颅脑横切面、侧脑室切面、双眼冠状切面、双耳切面、腹围切面、四腔心切面、静脉导管频谱图、膀胱切面、脐带入口切面、双
上肢切面、双下肢切面[3]。测量胎儿顶臀长、双顶径、股骨及肱骨长度、NT厚度、鼻骨(nasal bone，NB)长度，中孕期系统性超声筛查应按照《产前超声检查指南》进行连续扫查法从颅部到四肢躯干进行多切面的检查[4]。对于超声结果提示可能出现胎儿畸形的孕妇，医院可为患者提供优生优育咨询服务。根据孕妇的意愿决定是否终止妊娠，本次研究中所有孕妇早期未行人工流产。计算胎儿畸形检出率以所有受试孕妇例数为分母，以超声结果提示可能出现胎儿畸形的孕妇例数作为分子，判断以超声结果为准，同时以最后妊娠结局为最终追访结果，以判断超声检查准确率。以中孕期和早孕期任一时期筛查提示胎儿畸形记为早中孕期联合检出率，分别统计早孕期、中孕期和早中孕期联合检出率，以及各种畸形类型。 1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料用百分数表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异
2结果
2.1不同孕期系统性超声筛查胎儿结构畸形检测情况
早孕期畸形胎儿检出率与中孕期畸形胎儿检出率相比，组间无显著性差异(χ2=1.03，P>0.05)，早中孕期联合诊断畸形胎儿检出率与单独的早孕期检出率和中孕期检出率相比，组间均存在显著性差异(χ2=4.53，P<0.05；χ2=5.39，P<0.05)，见表1。
表1 不同孕期系统性超声筛查检出率的比较结果[n(%)]
Table 1 Comparison of sceening rate among different systemic ultrasound[n(%)]
早孕期超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用
