10分钟教会你把脉 - 贫号是如何自学脉诊的
为方便各位网友转发，特此汇总在此。贫号之前发的几篇文章，无论从汤药治小儿感冒，还是成药治眼睛发红等情况中，都涉及到了脉象的判断鉴别（有兴趣的可以关注贫号公众号“仰望岐黄”在“岐黄往事”里阅读）。尤其是一篇给犬子制厥逆发热一文，脉象往往给人第一感觉，靠脉诊来佐断病情。后来收到一些网友反馈，想了解切脉，学习脉诊。脉诊听起来太高大上，很多网友大概只敢“远观”，不敢“近玩”，别说咱们自学中医的草根，就是很多中医院、诊所里的一大票“职业”中医们，都开始喜欢上来就各种高端仪器检查、各种西药了，别说脉诊，估计连基本的“望闻问切”都还给祖宗了。所以，此文，贫号决定初步介绍一下自学脉诊的经验，贫号才疏学浅，全靠自学、实践、摸爬滚打出来的经验，奉献给大家，希望更多的人可以学中医，懂中医，远离医院，亲近健康！-> 首先，什么是脉诊？“望闻问切”，是中医对病人观察的4大要素。望闻问切的出处大概来自于扁鹊神医所著的《难经》第六十一难：曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其
病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。这段话大概什么意思呢？就是说：“神”人，望一望观察下五色就知道什么病了；“圣”人，听一听五音就知道什么毛病了；普通的技“工”水平，就要靠问问毛病和症状了；最次的讨“巧”水平，就是靠脉诊判断阴阳虚实，病在何脏腑了；原来脉诊已经是最后最low的一道工艺了！可惜这最low的工艺现在掌握的人都不多了，更别提精通了。不过，以上这段是扁鹊神医的论断，对凡人中医来说，望闻问切都是需要的，望诊里也包括了舌诊，看舌象其实也是中医必备的一门学问，以贫号经验来看，重要程度不亚于脉诊，有空要再论述下舌诊，篇幅一定会很长了，可能要分段写了。再多说一句，其实脉诊，古时并不局限于现在大家都知道的手腕处的脉诊，还有人迎脉和趺阳脉等，一个是脖子，一个是脚背，全身有脉搏的地方不只这几处，都有特定的学问，但是随着时间的流逝，或者说脉学、中医真功夫的失传，现在大家已经普遍只看寸口脉了，就是手腕这里，人迎脉和趺阳脉贫号也把过，把起来也不如寸口方便，今日就以寸口脉为主了。-> 其次，脉诊为何能辅助断病？资料显示是这样的：一是肺朝百脉，脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有着密切的关系，而手太阴肺经
亦起于中焦睥功能之状况。因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。但其实是贫号一直以来的一个心结，为什么这么小小的3个位置就能显示出人体脏腑的变化失衡？为什么对应到手太阴肺经这几个点上的？到目前为止，贫号尚未找到能说服自己的深刻道理，但是不知其所以然，并不妨碍我们知其然，贫号私下猜测，是不是五脏六腑的脉气和寸关尺这里形成了某种共振？又或者是五脏六腑的情况和手太阴肺经这里的几个穴位有一些特殊的关系？望高人指点。-> 然后，怎么下手诊脉呢？切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动，不浮不沉，不迟不数，从容和缓，柔和有力，流利均匀，节律一致，一息搏动四至五次，谓之平脉。脉诊其实诊的手太阴肺经的这几个穴位处（即腕后挠动脉搏动处）：一般先用中指按在桡骨茎突内侧动脉处（贫号当初看到这个定位时一直看不懂，建议大家先找这寸关尺一小块区域的侧边骨头最突出的地方对应的有脉搏的位置，就是关脉），称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，用无名指按在关后定尺，布指疏密适当，这样就食指、中指、无名指并排、来切病人腕后的图示位置，一般寸脉不会超过掌纹线，如下图。左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，分别可以反映相应脏腑的病变，一般脉象分为浮、沉、迟、
数四大类。其中右寸反映肺的情况，右关反映脾，右尺反映命门；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾；其中，左右尺脉还有些争议，展开讲又要啰嗦一大篇了，建议大家都以肾脉来判断尺脉好了；-> 切脉有什么讲究吗？在切脉的时候，运指手法有很多种，但基本的有如下三种“举“”按“”寻”：举法：指医生用较轻的力量按在皮肤上察脉的方法。又称为“浮取”、“轻取”，贫号认为只要用到10%不到的指力即可，基本就是搭在皮肤上的水平，绝大多数的感冒发烧，脉象都是偏浮的，不信你试试。按法：指医生用较重的力量按至筋骨体察脉的方法。又称为“沉取”、“重取”，贫号认为至少要超过60-70%的指力，要按到筋肉骨头了。寻法：有两层意思：其一，寻即寻找，指医生手指用力可轻可重，左右推按，仔细体察脉象，寻找脉搏跳动最明显的部位。其二，是指用力不轻不重，按至肌肉取脉的方法，即“中取为寻”，贫号认为需要30-50%的指力。寸、关、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合称为“三部九候”。不同手法取到的脉，临床意义不同。通常，脉浮于外者，病位浅，沉于里者病位深。 切脉时还有许多其他讲究：首先，要求安静，包括外环境的安静与医患两者心神的安静。患者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉。医者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下，细心切按一分钟以上。诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。 其
次，切按时医者用三指定位，即先以中指定好关部，再根据患者身高调整三个手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏;矮小者，布指宜密，小儿则用一指(拇指)诊脉，不分三部。关于诊脉时间，《黄帝内经》中记载诊脉以平旦为佳，也就是说诊脉最理想时间是清晨。因为早上脉象平稳，没有受到一天社会生活的各种复杂影响，气脉反应人体本身的特点比较充分。-> 为什么老百姓、患者最好也要学点脉诊基础知识？这是一个很现实的问题，您可以做如下考虑：自贫号开号以来，经常有些网友来问诊，“望闻问切”里，除了切脉，其他都可以在一定程度上解决，通过拍照片，看舌苔，讲述交流症状，至于脉诊，就很难搞定了，而且绝大部分网友都不具备切脉的基础能力，最简单连脉象反应的是浮是沉都难以知晓，容易误诊或者增加诊判难度，以贫号的经验，脉诊不敢说占到诊病的半壁江山，至少和脉象不符的诊疗方案贫号是基本不用的。其次，很多时候脉象往往走在身体疾病反应的前面，打个比方，发烧脉浮，如果服药后虽然症状还在还发烧，温度没下来，但是把脉发现脉象已经不那么浮，开始走平和路线了，那基本也就可以等着温度下来痊愈了。最后，技多不压身，普通老百姓都懂一点脉诊，其实是对健康最大的珍爱，每天起床把把脉，看看身体有什么异常，提前做个准备，真有毛病了也是辅助检查的重要手段，不学才真是亏呢！可以想象一下，哪天碰到个不会把脉的中医，淡淡的来
一句，“我左关肝脉略弦，请医生看看”，会是什么情景？这次，贫号只就脉诊的初步阶段做了个大概说明，贫号才疏学浅，一定有讲的不妥的地方，望各位朋友关注贫号公众号“仰望岐黄”指导交流，脉诊后面还有很深的学问，诊出了一些常见的病脉，比如：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等，分别代表了什么情况，在疾病的判断中有什么意义？贫号今后会在公众号里继续讲解，敬请关注，这里也做下预告，以后对不同脉象，贫号文章出来之后，各位网友可以直接回复贫号不同脉象，就能看到不同脉象对应的说明介绍了。也希望各位网友看了此文，不要光看，开始摸起来，纸上学来终觉浅，绝知此事要躬行，在脉诊里，一点不假，贫号就算把脉诊经验全写出来，你只是读一读，相信也没啥用，一定要自己揣摩、感受、理悟，谨记！
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