简答题
1?简述补钾的注意是事项
答：（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾 功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每 日尿量需大于600，或每小时尿量大于 30， 才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静 脉输液钾浓度不大于
0.3%，禁止静脉直接
推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤 停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分 钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监 测：定时监测血钾浓度， 并及时调整每日补 钾总量，一般禁食病人每日补钾量为
2~3g,
重症缺钾者24小时补钾不宜超过 6~8g。 2?简述补液病人的护理措施 答：1）病情观察：密切观察生命体征、神 志和感觉情况、尿量、皮肤粘膜状况、周围 静脉充盈情况，记录 24h出入量，并了解血 常规、血气分析、血清电解质等实验室检查 结果，必要时监测中心静脉压。纠正缺水后 应注意预防低钾血症的发生。 2 ）遵医嘱补
液。3）掌握补液原则。
3?简述预防肠内营养支持病人误吸的护理 措施 答：1）选择合适的体位2）明确管道位置3） 估计胃残留量4）病情观察：在喂食过程中， 监测呼吸状态，咳嗽、呼吸短促都是误吸的 指征 4?简述肠内营养病人胃肠道反应的原因 答：主要包括：1 ）营养液输注速度过快或 温度过低2）应用高渗性食物 3）乳糖酶缺 乏者应用含乳糖的营养液 4）肠腔内脂肪酶 缺乏，脂肪吸收障碍所致 5）细菌污染营养 液6）低蛋白血症和营养不良，病人小肠吸 收能力下降7）同时应用某些治疗性药物。
5. 简述肠外营养病人出现高渗性酮症昏迷 的原因及处理
答：因单位时间内输入过量葡萄糖而胰岛素 相对不足，或隐性糖尿病病人和严重应激的 病人短时间内输入大量高浓度葡萄糖， 而内
生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖 水
平所致
6. 简述局麻不良反应及其预防
答：1）毒性反应，当局麻药在血液中的浓 度超过一定阈值时可发生毒性反应， 严重者 可致死。①一次用药量不超过限量②注射局 麻药前必须反复进行 “回抽实验”证实无回 血后
方可注射，或边进针边注药③根据病人 具体情况或用药部位酌减剂量④如无禁忌， 药液内加入少量肾上腺素⑤用地西泮或巴 比妥类药物作为麻醉前用药等
2）过敏反应：
罕见，预防措施：应立即静脉注射肾上腺素 0.2~0.5，然后给予肾上腺皮质激素和抗组胺 药物
7. 简述术后病人早期活动的好处
答：手术后病人若无禁忌，应尽早活动。早 期活动可促进机体功能的恢复，
增加肺通气
量，减少肺部并发症的发生， 促进血液循环， 防止静脉血栓形成，促进肠蠕动及早恢复， 减轻腹部胀气或便秘， 预防肠粘连，促进排 尿功能的恢复，解除尿潴留。
8. 简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理 答：1）术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、 有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背，促 进痰液排出，促使肺复张 2）痰液粘稠可给 于雾化吸入3）遵医嘱应用抗菌药及祛痰药
4）加强支持疗法，提高机体抵抗力5）预防: 有吸烟嗜好者术前 2周应停止吸烟，减少呼 吸道分泌物，术前有呼吸道感染者应用抗菌 药有效控制感染，术前练习深呼吸，术后鼓 励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕 吐物误吸。 9. 简述手术后病人出现深静脉血栓形成的 原因及预防措施
答：原因：血流缓慢，血液高凝状态，血管 内膜损伤。预防：术后多活动，应用抗凝药 物，保护血管。术后病人应早期下床活动卧 床期间多做下肢双下肢的屈伸活动， 促进静
脉回流。服小剂量肠溶阿司匹林或低分子肝 素
皮下注射等。
10. 列举甲亢病人术前药物准备症状基本控 制的表现
答：药物准备可降低甲状腺功能和基础代谢 率，减轻甲状腺肿大及充血， 是术前准备的 重要环节。甲状腺功能亢进症状基本控制的 表现：情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉 率＜90次/分、基础代谢率＜+20%。
11. 列举甲状腺全切病人术后服用甲状腺素 制剂的注意事项
答：应早期、足量终身服用
1）每天按时服
用、2）出现心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、
精神萎靡不振、嗜睡、食欲减退等。甲状腺 素过多或过少表现时，应及时报告医务人 员，3）不随意自行停药或改变剂量 4）随着 年龄增长，药物剂量可能需要变更，故最好 至少每年到医院复查一次。
12?甲亢病人术前如何简单测定基础代谢 率？判断标准是什么？
答：基础代谢率（%）=（脉率+脉压）—111, 嘱病人测量前充分睡眠， 检查日晨禁食，不 活动，少说话。判断标准：土 10%为正常， 增高至+2030%为轻度甲亢，+3060%为中度 甲亢，+60%以上为重度甲亢。
13.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法 答：碘剂常用复方碘溶液，即's溶液。通常 每天3次，第一天每次3滴，第2天每次4 滴，直至每次16滴，维持此剂量。碘剂不 能单独治疗甲亢，仅用于术前准备。碘剂可 用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管 饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以 减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的 刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。 14?简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水 肿的方法
答：避免皮肤晒伤和其他损伤。不用患侧上 肢搬动或提拉过重的物品。
术后预防性抬高
患侧上肢，促进血液和淋巴液回流。注意保 护患肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等 回流操作。术后3天患侧上肢制动，避免外 展上臂，下床活动运用吊带托扶。
15?简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方 法 答：术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂， 下床活动应用吊带托扶。为避免患侧上肢的 功能障碍，术后24小时2就可以开始腕部 活动，3~5天后开始肘部活动，术后 7天患 肢可上举，术后10天患肢可外展，待腋下 引流管拔出之后，术后10~12天可教病人逐 渐做上臂的全范围关机活动，直至患侧手指 能高举过头、自行梳理头发。
16?简述急性腹膜炎病人术前的护理措施 答：术前护理：重点是执行非手术治疗措施、 严密病情观察。1 ）密切观察病情变化：定 时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监 测尿量，记录液体出入量。了解病人的感受， 密切观察病人的症状和体征变化。 2）体位
3）
禁食、胃肠减压4）遵医嘱补液、用药。5） 其他：尽量减少搬动和按压腹部，
以减轻疼
痛。高热病人给予物理降温。经常巡视病人， 了解病人及家属的信息和心理支持需要， 稳
定病人情绪，向病人介绍有关疾病知识，提 供信息和心理支持，鼓励其配合治疗和护 理。 17. 简述腹部损伤病人病情观察期间的护理 措施 答：严密观察病情：每15~30分钟测、P、R 一次，每30分钟校直一次腹部体征，每 30~60分钟检查一次血常规，了解血红细胞 数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数 的变化。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。
维持体液平衡：1 ）补充血容量：腹部损伤 病人禁食期间须补充足量的液体，防治水、 电解质及酸碱平衡失调。
有休克者，迅速建
立静脉输液通道，快速输液、输血。
2 ）准
确记录24小时出入液量。3）采取合适体位： 休克病人头和躯干抬高 20° ~30°，下肢抬 高15° ~20。，可增加回心血量及改善脑血 流量。
18. 简述胃大部切除术后病人消化道梗阻时 的呕吐物的特点
答：1）急性输入襻呕吐物量少，多不含胆 汁2）慢性不全性输入襻呕吐物为胆汁，几 乎不含食物3）吻合口梗阻呕吐物为食物， 不含胆汁。 19. 列举肠梗阻的病因和分类
答：1）机械性肠梗阻：常见原因有：肠内 息肉样肿瘤、肠套叠、寄生虫、大胆石、粪 块、异物等导致肠腔堵塞，先天性肠道闭锁、 炎症、肿瘤等肠内病变，粘连带压迫、嵌顿 疝、肠扭转、腹腔脓肿或肿瘤等肠外病变使 肠管受压2）动力性肠梗阻：较少见。梗阻 原因是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁 肌功能障碍使肠蠕动丧失或肠管痉挛所致， 肠壁本身没有病变。可分为麻痹性肠梗阻和 痉挛性肠梗阻。前者常见于急性弥漫性腹膜 炎、腹部大手术后、腹膜后血肿、外伤或感
染等，后者甚少见，可见于肠道功能紊乱和 慢性铅中毒等引起的肠痉挛。
3）血运性肠
梗阻：系由于肠系膜血管栓塞或血栓形成， 致肠管血运障碍，继而发生肠蠕动障碍而使 肠管失去运动能力。
20. 简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点 答：胃肠减压的护理：留置胃肠减压期间应 保
持管道通畅、有效，按时做好口腔护理， 减轻病人的不适感，观察引流液颜色、
性状
以协助判断梗阻的部位、 程度、并记录引流 量作为补液的参考，以保证病人的出入液量 平衡。
21. 简述结肠造口的护理要点
答：结肠造口术后护理的要点是评估造口状 况、保护造口周围皮肤、 帮助病人从生理和 心理上适应身体上的变化。 1）评估造口所 在的肠段位置2）选择合适的造口袋 3）评 估造
口黏膜及其周围皮肤状况 4）及时更换
造口袋5）帮组病人有效应对。 22. 简述术后会阴部伤口的护理
答：1）观察并记录引流液的量、颜色和性 状，术后数小时内会阴部伤口引流量可能很 多、应及时更换敷料，注意无菌操作。引流 液通常是透明清亮的。 观察引流管周围有无 红肿渗出2）评估伤口有无红肿热痛等。保 持伤口清洁干燥，护士应鉴别会阴部脓肿 3） 术后病人可能会有直肠感觉的幻觉，
那是因 为手术中并未切断支配直肠的交感神经
4）
指导病人用38° ~41°的温水坐浴每日 3~4 次，每次10~20分钟。5）密切观察体温和 白细胞计数6）其他方面指导：包括使用妇 女卫生巾，穿宽松内裤，剔除会阴部毛发， 休息时采取侧卧位，避免长时间坐位， 坐位
时使用软垫，避免使用气圈等装置。
23?列举肝叶切除病人术前后护理中与预防 肝性脑病相关的措施
答：术前除一般检查外， 全面检查肝功能和 凝血功能，适当营养，纠正低蛋白血症，给 予保肝药，肠道准备，术前3天口服抗菌药， 如链霉素、新霉素。术前 1天清洁洗肠、减 少血氨来源，禁用肥皂水灌肠，可用生理盐 水或酸性液灌肠。术后大量补充血浆或白蛋 白及新鲜血、葡萄糖。吸氧 3~5天，以增加 肝细胞的供氧量，利于肝功能的恢复。遵医 嘱给予保肝药物。 适当补充支链氨基酸，不 可服高蛋白及增加血氨药物，保持大便通 畅，一出现肝性脑病迹象，及时报告医师处 理。
24. 列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹 力绷带时的注意事项。
答：注意事项：在病人腿部肿胀消退之后， 卧位时测量踝部和小腿的周径，测量膝下
1
寸（短袜）或腹股沟下 1寸（长袜）至足底 的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜， 清晨起床前穿戴，包扎绷带时从肢体远端向 近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸入为 宜，穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足 趾，把脚尖伸入，然后以拇指为导引，逐渐 向上展开袜筒，使袜子严整无皱褶。
25. 简述食管癌术后病人的饮食护理 答：胃肠功能未恢复前，禁食、肠外营养。 若有十二指肠营养管的病人， 术后2~3天可 开始由肠内营养，待肛门排气、拔除胃管后， 当日可饮少量水，若无不适，第二天开始进 流食，每2小时一次，从每次50，逐渐过渡 到200。术后2周左右进半流食，逐渐恢复 到普食。
26. 简述全肺切除病人留置胸管的目的及护 理措施
答：目的：留置胸腔闭式引流管意义在于引 流切口创面的渗血、渗液，保持胸腔负压， 利于肺复张。护理措施：妥善固定，保持引 流装置的密闭和无菌， 保持引流通畅，观察 与记录，引流管的拔除及注意事项。
27. 列举减轻肺叶切除病人术后疼痛的方法 答：遵医嘱及时给予止痛药， 使用止痛药后， 要密切观察有无呼吸抑制。病人深呼吸、咳 嗽或活动时，适当固定其胸部，并保护胸腔 引流管，避免牵拉造成的不适。另外心理安 慰也是减轻疼痛的好方法。
28. 简述尿路结石的主要预防措施
答：1）多运动、多饮水，增加尿量、稀释 尿液，促进尿中晶体物质的排出
2）解除造
成尿路梗阻、感染、异物的因素，减少结石 形成3）鼓励病人均衡饮食，多食纤维丰富 的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂 肪。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的动物内 脏4）伴甲状旁腺功能亢进者，必需摘除腺
瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼， 防止骨脱钙，减少尿钙排出
5） 一些药物对
结石的形成有一定的预防和治疗作用。
如口
服氯化铵使尿液酸化，有利于防止感染性结 石的生长。6）定期行尿液化验、 X线或B 型超声检查，观察有无复发、残余结石情况。 若出现腰痛、血尿等症状，应及时就诊
29. 颅中窝骨折出现脑脊液鼻漏病人的护理 要点
答：1）及时发现脑脊液鼻漏 2）避免颅内压 升高3）预防感染4）严密观察病情5）饮食 护理 30. 列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间 进行腰背肌功能锻炼的目的和方法
答：1）功能锻炼可促进局部血液循环，减 少软组织粘连和组织纤维化，预防腰背部慢 性疼痛、肌肉费用性萎缩和骨质疏松症等。 病人局部疼痛减轻后，无论是否手术或石膏 固定，均应在医务人员指导下尽早开始循序 渐进地进行背肌锻炼 2）功能锻炼：急性期 过后，应帮助病人做肢体被动活动，如被动 直腿抬高练习，并指导其逐渐进行三点式、 五点式和飞燕点水等活动。功能锻炼可促进 血液循环，预防关节僵硬，锻炼腹肌、背肌 和臀肌，增强脊柱稳定性。
31. 列举可能导致颈椎前路手术病人术后呼 吸困难的原因及护理要点
答：呼吸困难时前路手术最危急的并发症， 多发生在术后1~9天。常见原因有：1）切 口内出血2）痰液阻塞3）喉头水肿，如术 前推拉气管练习不充分， 术中牵拉过度或时 间过长，导致气管黏膜受损水肿
4）术中损
伤脊髓5）植骨块松动脱落压迫气管。 处理： 立即查看伤口，辨明原因对因对症处理。如 清除痰液，对喉头水肿者给予大剂量激素 等。必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管， 若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气 管切开。 32?简单比较小脑膜切迹疝和枕骨大孔疝的 临床表现
答：小脑切迹疝：1）进行性意识障碍：疝 入脑组织压迫中脑，阻断了脑干内网状结构 上行激活系统，表现为嗜睡、浅昏迷、昏迷 2）患侧瞳孔散大：先小后大，直接、间接 光反应消失，上睑下垂，眼球外斜
3）对侧
肢体瘫痪4 ）剧烈头痛，频繁呕吐 5）生命 体征紊乱：氏反应6）脑干损伤：双侧肢瘫、 瞳孔散大，眼球固定。枕骨大孔疝：
1 ）剧
烈头痛，频繁呕吐 2）颈项强直或强迫头位 3）生命体征紊乱出现较早 4）意识障碍出现 晚，没有瞳孔及肢瘫改变 5）迅速出现呼吸、 心跳骤停
33. 简述T管留置期间的护理措施
答：1）保持引流管通畅2）每天更换引流袋 3）观察胆汁颜色、性质、量，并记录 4）引 流袋
不得高于引流出口维持有效引流， 引流
管勿打折、勿弯曲5） T管拔除后，局部伤 口以凡士林纱布堵塞，1~2日会自行封闭， 观察伤口渗出情况，体温变化、皮肤巩膜黄 染、呕吐 34. 简述脑室引流病人的护理
答：1）引流管的位置：妥善固定引流管及 引流瓶，引流管开口需高于侧脑室平面 10~15。2）引流速度及量：术后早期应适当 将引流瓶挂高，以减低流速，
待颅内压力平
衡后在放低。每日引流量以不超过 500为宜 3）保持引流通畅：注意观察引流管是否通 畅，若引流管内不断有脑脊液流出，管内的 液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引 流管通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明 原因4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性 状5）严格遵守无菌操作原则，每日定时更 换引流瓶时，应先夹闭引流管以免管内脑脊 液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌
6）
拔管：拔管前一天应试行抬高引流瓶或夹闭 引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通 畅，有否颅内压再次升高的表现。
拔管时应
先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引 起感染。拔管后，注意切口处是否有脑脊液 漏出。
35. 简述冬眠低温治疗期间的护理措施 答：1）降温方法：根据医嘱首先给予足量 冬眠药物，如冬眠I号合剂（包括氯丙嗪、 异丙嗪及哌替啶）或冬眠n号合剂（哌替啶、 异丙嗪、氢化麦角碱），待自主神经被充分 阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后， 方可加用物理降温措施。物理降温方法可采 用头部戴冰帽，在颈动脉、腋动脉、肱动脉、
股动脉等主干动脉表浅部位放置冰袋，此 外，还可采用降低室温、减少被盖、体表覆 盖冰毯或冰水浴巾等方法。降温速度以每小 时下降1C为宜，体温以降至肛温 32~34 C, 腋温31~33 C较为理想。冬眠药物最好经静 脉滴注，以便调节给药速度及药量，以控制 冬眠深度。注意避免体温大起大落，使病人 体温稳定在治疗要求的范围内
2）严密观察
病情：在治疗前应观察并记录生命体征、意 识状态、瞳孔和神经系统病征，作为治疗后 观察对比的基础。 冬眠低温期间，若脉搏超 过100次/分，收缩压低于13.3 （100），呼 吸次数减
少或不规则时，应及时通知医生停 止冬眠疗法或更换冬眠药。
3）饮食：每日
液体入量不宜超过 1500,可根据病人意识状 态、胃肠功能确定饮食种类。鼻饲者，流质 或肠内营养液温度应与当时体温相同。
低温
时病人肠蠕动减弱，应观察病人有无胃潴 留、腹胀、便秘、消化道出血等，注意防止 反流和误吸4）预防并发症：①肺部并发症： 保持呼吸道通畅，加强肺部护理②低血压： 在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、 轻
稳，以防发生体位性低血压③冻伤：冰袋外 加
用布套并定时更换部位，
管擦放置冰袋的
皮肤及肢体末端，定时局部按摩，以防冻伤 ④其他：应加强皮肤护理，防止压疮发生。 冬眠低温时，角膜翻身减弱，应注意眼的保 护5）缓慢复温：停用冬眠低温治疗时，应 先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长 相同剂量的药物维持时间直至停用，
为病人
加盖被毯，让体温自然回升， 必要时加用电 热毯或热水袋复温，温度应适宜，严防烫伤， 复温不可过快，以免出现颅内压“反跳” 、 体温过高或酸中毒等。
36. 简述肾盂造痿病人的护理措施
答：1）病情观察：术后24h内行心电监护， 密切观察心率、脉搏、呼吸、血压的变化， 观察患者的面色、四肢末梢循环等。术后注 意密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，患侧 腰部疼痛或肿胀情况以及引流受阻等情况， 记录肾盂造痿引流量、 肾周围引流量、导尿 管引流量及颜色，监测血常规及尿常规。及 早发现异常，及时处理 2）导管护理：固定 各导管，放置适宜的位置，避免扭曲、受压。
妥善保持各引流管的通畅，如发现引流不 畅，及时查找原因。肾盂造痿管引流不畅可 用生理盐水冲洗导管，压力要低。认真观察 引流液性质并记录 3）疼痛护理：安慰患者 及家属，消除其紧张情绪，使用镇痛泵，教 会使用的方法。遵医嘱使用减轻疼痛的药 物，保持舒适的卧位减轻疼痛 4）预防感染： 遵医嘱使用抗生素，每日监测体温变化。保 持引流管通畅，严格执行无菌操作，引流袋 每日更换1次，引流袋应低于腰部以下 50 发现敷料浸湿通知医生及时更换。
如发现尿
液混浊，可用0.5%呋喃西林溶液或生理盐 水+
抗生素造痿口内冲洗。患者肛门恢复排 气后，鼓励其多饮水，达到自洁作用 37.
简
述石膏固定病人的护理 答：1）保证石膏有效固定：①石膏固定范 围应超过骨折上下关节，其他关节则充分暴 露②四肢石膏包扎时药暴露手指或足趾，
及
时调整松紧度③石膏未干前不改变肢体位 置，尤其关节部位④石膏干固后活动患肢， 避免在关节部位施力⑤肢体肿胀消退后可 引起石膏过松，应及时更换，
以免失去固定
作用2）保持石膏整洁：①靠近会阴或臀部 的石膏开窗大小应适宜②如石膏有污染可 用毛巾蘸肥皂及清水擦洗，但毛巾不可过 湿，以免石膏软化变形③石膏严重污染时应 及时更换④石膏内伤口若有渗血或渗液，
可
用笔标记石膏表面血迹的边缘、 开始时间和
色泽等，若血迹扩大，说明石膏内有出血现 象，应及时通知医师处理 3）保护局部皮肤： ①骨隆突处加衬垫②石膏边缘光滑、整齐， 每日按摩内侧边缘皮肤③石膏未干前搬动 病人时不可用手指按压，而应用手掌平托④ 若有局部持续性疼痛，应警惕是否为压疮早 期征象⑤如疑有局部受压，可开窗检查或更 换石膏⑥勿将物品伸入石膏内搔痒⑦若石 膏内有异常气味，应警惕伤口感染⑧鼓励床 上活动 38简述骨折病人的功能锻炼原则
答：第一阶段：伤后 1~2周为炎症消退期， 主要临床表现为 局部肿胀、疼痛，骨折端 也易再发生移位，软组织处于修复阶段。功 能锻炼的主要目的是促进血液循环、消肿、 防止肌肉萎缩和关节粘连。主要练习伤肢肌
肉的主动舒缩活动。 第二阶段：伤后3~5周 为骨痂形成期，除练习患肢的肌肉书所活动 外，可指导患者活动骨折附近关节并逐步加 大锻炼强度。上肢骨折可作主动性的关节伸 屈活动，如腕关节、肘关节、整个上肢的伸 展、外展、内收活动。第三阶段：伤后
6~8
周为骨痂成熟期，患肢的软组织已恢复正 常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于 骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外， 其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围 39.简述食管切除、食管胃吻合术后病人出 现吻合口漏的常见原因及表现 答：原因：食管有其本身的解剖
(电大)简答题+名词解释+病例分析
