江西省临床实践基本技能训练考核项目标准（2015版）
男患者导尿术
一、目的
引流尿液、监测尿量、收集尿液标本、围手术期及某些疾病治疗需要
二、适应症、禁忌症
1、适应症
①具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者 ②尿失禁 ③精确监测尿量
④收集尿液时患者不能配合 ⑤需要长时间卧床或被迫体位患者 ⑥外科手术时的围手术期使用 2、禁忌症 ①急性尿道炎 ②急性前列腺炎 ③急性附睾炎 三、实施要点
（一）评估患者
1、询问了解患者的身体情况。
2、向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。 3、了解患者的膀胱充盈度、局部皮肤情况。 （二）操作要点 1、核对医嘱，做好准备
2、携用物至患者床旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。
3、按无菌原则实施导尿操作。
4、将导尿管插入膀胱后，气囊内注入约10-15ml无菌生理盐水，轻拉导尿管以证实导尿管固定稳妥。 5、贴好标识并注明置管日期。 （三）指导患者。
1、指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。
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2、指导患者根据病情在留置导尿期间保证适度饮水量，预防发生感染和结石
3、告知患者留置导尿期间放止导尿管扭曲、受压、脱出等情况发生，保持引流通畅。
4、告知患者保持集尿袋低于耻骨联合水平，放止尿液返流。 5、指导长期留置导尿患者进行膀胱功能训练，以增强控制排尿的能力。 四、注意事项
1、选择合适大小的导尿管。插管时如遇阻力，特别是生理狭窄部位，可嘱患者缓慢深呼吸而缓缓插入导尿管，切记暴力插管。
2、无菌生理盐水注入气囊时和引流尿液期间观察患者表情，倾听主诉
3、膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能出现休克或膀胱出血，此时应缓慢而分次放出尿液每次150到200ml，反复多次逐渐将膀胱放空。
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操作步骤及评分表
科室： 姓名： 得分： 项 目 准备 工作 （20分） 操 作 程 序 标准分 1、着装整齐（2分） 2 2、核对医嘱（2分） 2 3、评估患者 4 A询问了解患者的身体状况（1分） B向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合（2分） C了解患者的膀胱充盈度及局部皮肤情况（1分） 3、戴口罩、帽子，洗手（2分） 2 4、备物： 10 一次性治疗巾（1分）、一次性导尿包（口述导尿包内所含物品：导尿管型号、碘伏棉球和纱布、液体石蜡棉球、镊子、手套等）（5分）、一次性手消毒剂(1分）、按医嘱备标本容器（1分）、便盆（1分）、标记卡、酌情备屏风（1分） 1、携用物至患者床旁，核对（1分），酌情关闭门窗，4 用屏风遮挡，协助患者取仰卧位（1分），站在患者的 右侧，退裤至膝下、两腿略屈曲外展（1分），臀下垫 治疗巾（1分） 2、清洁步骤： 10 打开导尿包外层并取出清洁用品（1分）。弯盘置于会 阴处，左手戴一次性手套，协助暴露会阴部，右手持 一次性镊子夹碘伏棉球擦洗会阴（2分），顺序依次为操作 A阴阜→阴茎→阴囊（1分）。B左手用纱布提起阴茎，步骤 消毒阴茎下方及阴囊（2分）。C将包皮向后推，显露（70分） 尿道外口，由外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头、冠状沟及包皮（2分）。一个棉球仅用一次（1分），将清洗用物撤除并放置治疗车下层（1分） 3、手消毒（2分） 2 4、将无菌导尿包内包置患者两腿之间并打开（2分） 2 5、戴无菌手套（4分） 4 6、铺洞巾（1分），下缘连接导尿包包布构成一个无6 菌区（1分），打开气囊导尿管内包装（1分），检查导尿管是否通畅，气囊有无漏气（3分） 7、使用无菌液体石蜡棉球润滑导尿管至少2/3以上，2 注意气囊处不润滑，放入弯盘内（2分） 8、消毒步骤： 10 拆开另一个碘伏包装袋（2分）。将包皮向后推，显露尿道外口（2分）。消毒尿道口→龟头→冠状沟（2分）。要求尿道口停留片刻（2分）。每个棉球限用一次(2分) 9、插导尿管手法：A左手无名指和中指夹持阴茎，大14 拇指和食指分开尿道口（4分），B阴茎与腹壁呈60°得分
男导尿
