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2017年《针灸学》重点知识预习之足太阴脾经和手少阴心经
足太阴脾经和手少阴心经 一、足太阴脾经 (一)经脉循行
脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下。 其支者：复从胃，别上膈，注心中。脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。 与脏腑器官联系：脾、胃、心;膈、咽、舌。
(二)主治概要：脾胃病、妇科病、前阴病;及经脉循行部位的其他病症。
歌决： SP二十一是脾经，起于隐白大包终，脾胃血证及肝肾，泌尿生殖与舌病。 1、隐白 (Yǐnbái，SP1)(井穴;别名“鬼垒”) [定位]足大趾内侧趾甲根角旁0。1寸。 [取法]“隐白大趾内甲角” [主治]
①血证：月经过多，崩漏;便血，尿血，吐血，衄血等慢性出血证;“崩漏要穴” ②心胸神志病：梦魇，多梦癫狂，惊风，胸痛，心痛; ③脾胃病：腹满，暴泻，黄疸呕吐; ④局部：足趾痛。
[操作] 浅刺0。1寸。治血证多用灸法。
2、公孙 (Gōngsūn，SP4)(络穴，八脉交会穴通冲脉) [主治]
①脾胃肠腑病证：胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等;
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②神志病证：心烦失眠，发狂妄言，癫狂痫等;
③冲脉病证：逆气里急，冲逆攻痛，气上冲心(奔豚气)等; ④妇人疾患：痛经，月经不调，带下，胎衣不下; ⑤局部病证：足痛，足肿等。 [操作] 直刺0。6～1。2寸。
3、三阴交(Sānyīnjiāo，SP6)(足三阴经交会穴) [定位]内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 [取法] “踝上三寸三阴交” [主治] “统治三阴病变”
①脾胃病：腹胀，肠鸣，泄泻，消化不良等;②生殖泌尿系统疾患：女子月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产等;男子遗精，阳痿，遗尿等;③皮肤病：荨麻疹，神经性皮炎，湿疹等; ④神志病：失眠，多梦，癫狂，惊风，中风，高血压等;⑤局部病：下肢痿痹，脚气等。 [操作] 直刺1～1。5寸。孕妇禁针。据现代实验研究，针刺或电针合谷，三阴交，20分钟后，孕妇宫缩明显加强。
4、地机 (Dìjī，SP8)(郄穴，别名“脾舍”)
[定位]在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。 [取法] “陵下三寸地机朝” [主治]
①妇科病：痛经，崩漏，白带过多，月经不调等;
②脾胃疾患：食欲不振，腹胀腹痛，大便溏泄(急性胃肠炎在此穴有过敏压痛)等; ③泌尿生殖系疾患：小便不利，遗精，疝气; ④腿膝麻木，疼痛。
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[配伍]
⑴配血海，归来，三阴交等治疗月经不调，痛经; ⑵配隐白治崩漏。
⑶配肾俞，命门，关元，太溪等治疗遗精，腰痛等。 [操作]直刺1。0～1。5寸。 [配伍]
⑴配血海，归来，三阴交等治疗月经不调，痛经; ⑵配隐白治崩漏。
⑶配肾俞，命门，关元，太溪等治疗遗精，腰痛等。 [操作]直刺1。0～1。5寸。
5、阴陵泉(Yīnlíngquán，SP9)(脾经合穴) [定位]胫骨内侧髁下方凹陷处。 [取法]“膝内辅下阴陵泉” [主治]
① 脾不运化之水湿证：腹胀，泄泻，水肿，黄疸，小便不利，或小便失禁;“利水湿要穴”凡是与湿有关的病证，皆可配取阴陵泉穴施治。 ② 局部病症：膝肿、膝痛。 ③ 特殊作用：治疗肩痛。
[操作] 直刺1。0～2。0寸。治疗肩痛： 向阳陵泉透刺，同时活动肢体。左取右，右 取左。(多于对侧阴陵泉下1寸处有明显压痛。) 6、血海 (Xuahǎi，SP10)(别名：血郄)
[定位] 屈膝，在髌底内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
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[取法]“血海髌内上2寸”简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。 [主治]
①妇科病：月经不调，痛经，崩漏，闭经;尤血证：血虚、血瘀、血热、血寒皆可; ②皮肤病：湿疹，瘾疹，皮肤瘙痒，丹毒等血热性皮肤 病;配曲池。
③膝部病证、股内侧痛：配取梁丘、膝眼等穴。 [操作] 直刺1～1。5寸。 7、大横 (Dàh?ng，SP15)
[定位] 脐中旁开4寸。“脐旁四寸大横连” [主治]
① 腹痛，腹泻，便秘。 ② 减肥。
[操作]直刺1-2寸。
8、大包 (Dàbāo，SP21)(脾之大络)
[定位]在侧胸部腋中线上，当第6肋间隙处。
[取法]腋中线上，腋窝至第十一肋端的中点处即是大包穴。 [功能]统血养经，宽胸止痛。 [主治]
①咳喘，胸胁痛(配支沟); ②岔气(肋间肌痉挛);
③络脉病：全身尽痛(泻)，四肢无力(补)。
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《甲乙经》“实则一身尽痛，虚则百脉皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之。” 配四关。 [操作]
① 斜刺或向后平刺0。5～0。8寸。② 痿证可在此穴施灸。 二、手少阴心经 (一)经脉循行
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。 其支者：从心系，上夹咽，系目系。
其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。 与脏腑器官联系：心、小肠、肺;心系，膈，咽，目系 (二)主治概要：心胸病、神志病及经脉循行部位的其他病症。
歌决： H T 九穴是心经，起于极泉止少冲，心胸神志及痒疮，烦热悸汗皆可用。 1、极泉 (Jíquán，HT1)
[定位]腋窝正中，腋动脉搏动处。 [取法]“极泉腋窝动脉牵” [功能]理气宽胸，活血止痛。 [主治]
①心疾：心痛、心悸等;
②局部病：肩臂疼痛、胁肋疼痛、臂丛神经损伤等; ③腋臭、瘰疬;
④“醒脑开窍”法治疗中风偏瘫上肢不遂; ⑤上肢针麻用穴。
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