雌、孕激素预防高危人工流产术后宫腔粘连观察

雌、孕激素预防高危人工流产术后宫腔粘连观察

陈 欢（浙江省嘉兴市南湖区余新中心医院妇产科嘉兴314009）

【摘 要】摘要：目的：观察雌、孕激素对高危人工流产术后宫腔粘连的预防效果。方法：选取我院2010年1月～2014年3月收治的高危人流术孕妇102例，将其按照随机数字表法分为实验组（51例）和对照组（51例）。对照组给予常规抗生素及益母草进行干预；实验组在此基础上给予早期雌、孕激素序贯疗法进行干预。对比分析两组术后流血及月经复潮时间、宫腔粘连情况。结果：实验组宫内粘连发生率（5.88%）显著低于对照组（21.56%），差异具有统计学意义（X2=5.2987，P<0.05）。实验组患者的术后出血及月经复潮时间分别为（3.99±0.87）d、（28.13±1.01）d，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=-13.0766、-30.4635，P<0.01）。结论：对高危人工流产术孕妇来说，采取雌、孕激素序贯疗法可缩短阴道的流血时间，加快月经的恢复速度，可有效预防宫腔粘连，具有重要的临床应用价值。 【期刊名称】北方药学 【年(卷),期】2015(000)002 【总页数】1

【关键词】雌激素孕激素人工流产宫腔粘连

在妇产科中，人工流产术是常见手术，会出现感染、不孕、习惯性流产以及宫腔粘连等并发症。其中宫腔粘连是常见并发症，尤其在高危人工流产术后其发生率有逐渐上升的趋势，可造成妇科炎症、月经不调等，不仅影响孕妇的身体健康，而且给孕妇的心理上带来一定程度的伤害[1]。本次研究对我院在2010年1月～2014年3月收治的51例高危人工流产术孕妇给予雌、孕激素进行预

防，结果比较满意，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年1月～2014年3月收治的102例高危人工流产术孕妇为研究对象，年龄27～35岁，平均年龄（31.98±1.08）岁。纳入标准：经超声确诊为宫内妊娠（小于10周）；没有人工流产术的禁忌症；在6个月内有人工终止妊娠者或人流次数超过2次；有阴道宫颈或子宫穿孔史；或生殖道畸形。依据随机数字表法分为实验组（51例）和对照组（51例），两组患者的一般临床资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均在B超的监视下进行流产术，严格依据手术规范进行操作，均在术后嘱咐禁止性生活约1个月，避孕半年。对照组在术后当天按常规给予抗生素和益母草颗粒剂，口服。实验组在对照组的基础上，术后d1采取雌、孕激素序贯疗法进行预防，即戊酸雌二醇，剂量为1mg，1次/d，21d为1个疗程。在术后10d，加服安宫黄体酮，剂量为10mg。

术后随访3个月，记录术后出血时间、月经复潮时间、宫腔粘连发生情况。 1.3 宫腔粘连判断标准：累及宫腔低于1/4，粘连菲薄或者纤细，且输卵管开口及宫腔上端的病变很轻或者清晰可见，为轻度粘连；累及宫腔在1/4和3/4之间，仅有粘连形成，没有宫壁粘连，且输卵管开口及宫腔上端出现部分闭锁，为中度粘连；累及宫腔大于3/4，其宫壁粘着或者粘连带较肥厚，且宫腔上端及输卵管开口闭锁，为重度粘连。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS 18.0进行处理，计量数据用平均值±方差表示，采用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫腔粘连发生情况对比：实验组宫腔粘连的发生率为5.88%，对照组发生率为21.57%；实验组显著低于对照组（X2= 5.2987，P<0.05），详见表1。两组患者均未出现周期性腹痛和宫腔积血。

2.2 两组术后出血及月经复潮时间对比：实验组患者的术后出血及月经复潮时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=-13.0766、-30.4635，P<0.01），详见表2。

3 讨论

目前，人工流产作为临床上应用最广泛的终止妊娠的方法，相对安全可靠，但是会发生各种并发症和不良反应。若实施人工流产术次数较多、间隔时间较短等，可导致子宫内膜发生缺陷，再次接受手术也会进一步使内膜基底层受到破坏，最终引起不同程度的宫腔粘连，主要表现为闭经、月经量少，甚至不孕[2]。 已有研究证实，人流术后雌、孕激素序贯使用或联合使用对宫腔粘连具有较好的干预效果，尤其是早期序贯疗法更为理想[3]。本次研究选取早期戊酸雌二醇、安宫黄体酮序贯疗法，效果比较满意。实验组宫腔粘连发生率从21.56%降至5.88%，实验组患者的术后出血及月经复潮时间均显著低于对照组。戊酸雌二醇可加快子宫内膜生长及恢复的速度，使子宫内膜维持完整，从而减少由于子宫内膜的基底层受损而导致裸露以及由受创伤肌层组织形成的肌性粘连；与此同时，还可改变宫颈黏液的性状，降低宫颈黏液量及黏稠度，进而防止大肠埃希菌感染和宫腔粘连。此外，术后早期服用雌激素能够进一步加快子宫内膜的修复速度，从而减少出血，降低感染几率。安宫黄体酮为孕激素，在后期应用能够使增生期的子宫内膜转化为分泌期的子宫内膜，从而引起撤退性出血，并维持周期制。