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沟槽定位放线测量报验申请表
工程名称：襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程工程 致： 湖北大靖建设管理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了兴发大道以北1#路Y140－Y150、Y151－Y180管沟定位放线工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：定位放线记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2
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沟槽开挖报验申请表
工程名称：襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程 致： 湖北大靖建设管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了兴发大道以北1#路Y140－Y151、Y189－Y180（KO+000－KO+490）管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 水准测量成果表 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 沟槽隐蔽记录表 验槽记录表 沟槽开挖评定表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3
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沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 1 2 3 1 2 3 原状地基土观察、检查 地基承载力 压实度、厚度检查 槽底高程（mm） 槽底中线 每侧宽度 沟槽边坡 原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻 满足设计要求 压实度、厚度满足设计要求 土方 石方 ±20 +20、-200 不小于规定 不陡于规定 全数 全数 全数 两井之间 两井之间 两井之间 10 8 9 3 6 6 合格 符合设计要求 满足设计要求 20 10 2 3 2 3 8 3 2 4 4 5 5 6 5 序号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） / 襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程工程 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 / 表B.0.1 管网工程 周祖轲 / 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沟槽（基坑）土方开挖 池永胜 / 周祖轲 年 月 日 湖北中阳建设集团有限公司 / 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应 测合 格 点 数 点 数 3 3 6 6 3 3 6 6 合格率 （%） 合 格 100% 100% 100% 100% 一般项目 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 日 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 100 % 项目专业质量检查员：（签字） 年 月 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢5
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