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神经介入临床路径
一、神经介入临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为脑出血（ICD-10：I61.902）； 蛛网膜下腔出血（ICD-10:60.901）。 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。
1.临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。
2.辅助检查：
（1）头颅CT：是证实脑出血、蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。
（2）CT或MR脑血管造影（CTA、MRA）：多数情况下可以显示出血的部位、动脉瘤、AVM的部位、大小、形
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态、以及供血情况。
（3）腰椎穿刺：SAH最敏感的检查方法，但目前不应当作为首选诊断方法。降低脑脊液压力有可能因增加跨血管壁压力而导致再出血，故建议仅用于CT不能证实而临床高度怀疑的病例，应当使用较细的腰椎穿刺针，放出少量脑脊液（几毫升）即可。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。
1.一般治疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治感染。
2.控制血压。降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。
3.控制脑水肿、降低颅内压。脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等。
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4.预防脑血管痉挛药物：尼莫地平注射液。 5.防治癫痫。
6.根据国际常采用Hunt五级分类法：病情在三级以下，脑血管造影应及早进行；三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行脑血管造影检查。
7.根据脑血管造影明确诊断，再具体确定下一步治疗方案（如动脉瘤栓塞术或脑动静脉畸形栓塞术）。
8．早期康复治疗。
（四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合脑出血（ICD-10：I61.902） 或蛛网膜下腔出血（ICD-10:60.901）的疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理、不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤4天。 1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规，血型；
（2）凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性
神经介入临床路径
