2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析
摘要：
糖尿病是严重危害人类健康的一种常见慢性非传染性疾病，主要是由环境因素和遗传因素相互作用而引发的一种以糖代谢紊乱为主要现象的临床综合征。随着经济结构的加快，现代人长期承受比较大的心理压力，运动量过少，加之常饮高热量食物等不良生活习惯，导致其发病率不断上升，并呈逐步年轻化的趋势。我国目前已成为世界上糖尿病的第二大国，仅次于印度。糖尿病肾病作为糖尿病的并发症，也呈逐年上升态势。本文将探讨与2型糖尿病肾病相关的一些危险发病因素，为延缓和预防糖尿病肾病的发生提供可靠依据。
关键词：2型糖尿病；糖尿病肾病；危险因素；防治措施
【中图分类号】
R183.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0245-02
随着糖尿病发病率的急速上升及，糖尿病这种”不死的癌症“已成为威胁其患者生存质量及生命安全的主要因素。糖尿病肾病为其主要的并发症，病情达到20多年的1型糖
尿病患者甚者可达30%的发病率，2型糖尿病患者的发病原因不明显，有的患者确诊时就已经有了蛋白尿。本文主要通过对2型糖尿病肾病患者的追踪调查，探讨和分析各种发病因素与糖尿病肾病的相关程度，进而对糖尿病肾病的防治提供临床参考意见。 1 糖尿病肾病病变
糖尿病肾病是糖尿病最严重、最常见的并发症之一，肾小球硬化是因微血管病变所导致，因此又称糖尿病肾小球硬化症。临床上通常表现为水肿、高血压、蛋白尿及肾功能不全等特征。
2 糖尿病肾病的分期
在临床上，根据肾功能、尿液检查及病变，糖尿病肾病被分为五期[1]。
2.1 肾小球高滤过期。肾小球过滤升高25―45%，肾脏体积会增大，但是当血糖控制严格时是可以恢复的。 2.2 肾损害期。当肾小球过滤仍然在升高，血压正常，但病理上出现了系膜基质和基底膜增多。
2.3 隐性糖尿病肾病期或糖尿病早期。这时的血压大多正常，有升高趋势，同时会发现部分患者的血压会发生昼夜节律的改变。
2.4 显性糖尿病期。这时患者的尿蛋白显著增多，做尿检查时会发现显性白蛋白，大多数患者会出现高血压症状。
2.5终末期肾病期。患糖尿病数年后，患者出现了尿毒症症状，这时的患者会普遍出现高血压。
在临床上，5期已是终末期肾病，此时病情已经无法逆转。对这五个时期进行分析，可对其发病的相关危险因素进行早期的统计分析，从中找到相关危险因素，做到对糖尿病早发现、早预防和早治疗。 3 糖尿病与病程
糖尿病肾病是多种因素作用的结果，本文将从代谢水平、动态血压、病程等多角度探讨和分析糖尿病肾病的相关危险因素[2]。研究结果表明，患有2型糖尿病肾病的患者的病程平均为6―8年。1型糖尿病患者的病程在20―30年左右。2型糖尿病因发现病程比较短，标准差距较大。因此糖尿病肾病的主要危险因素是病程。故此，对患有2型糖尿病的患者因其病程较长，对其检查尿白蛋白十分必要，当然也不能忽视病程短的病人，同样不可对其漏检。 4 糖尿病与血压
血压对糖尿病肾病影响十分显著。对患者进行24h动态血压监测，杜绝偶然测量血压的随机性以及白大衣对测量的影响。研究表明血压水平与尿白蛋白排泄率密切相关。严格控制血压，可以使糖尿病肾病的发病率控制在30%以上[3]。努力控制糖尿病患者的血压水平对糖尿病的防治具有深远的意义。鉴此，有高血压家族史的患者需要加强血压和代谢
2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析
