呼吸系统疾病病例析3
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福建省泉州医学高等专科学校 内科护理学 实验报告
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实验内容 实验一 呼吸系统及其疾病护理案例分析课
患者陈女士，52岁，因发作性咳喘40年，再发1月余入院。患者年幼时受凉感冒后出现咳嗽、气喘，无过敏原，每年平均发作1次，每次发作1~2d后可自行缓解或治疗后缓解。患者20余岁时咳嗽、气喘每年平均发作3~4次，每次发作3~4d，经治疗后缓解。近3年患者劳作后胸闷气急，治疗后缓解。1个月前患者受凉后出现咳嗽、胸闷气喘，少量白痰，多在夜间发作，发作时大汗淋漓，外院给予氨茶碱、地塞米松等治疗后，症状无明显缓解，仍反复发作
查体：T37.0℃，P118次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓饱满，两肺闻及广泛、响亮哮鸣音，心律齐、无杂音，腹部平软，肝脾未触及，两肾区无叩痛，神经系统正常
实验室检查：WBC10.2×109/L，血清钾2.7mmol/L
动脉血气分析示：pH7.464，PaCO229.7mmHg，PaO266.0 mmHg，HCO3-21.0mmol/L SO288.8%。
1、 最可能的临床初步诊断是什么？诊断依据有哪些？
初步诊断：支气管哮喘伴急性发作
诊断依据：①病史：发作性咳喘；②临床表现：喘息、气促、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，反复发作性胸闷、咳嗽，呼气相延长。③动脉血气分析pH7.464，PaCO229.7mmHg，PaO266.0 mmHg，HCO3-21.0mmol/L提示为呼吸性碱中毒
2、 该患者目前的首优护理问题是什么？相关的护理措施有哪些？ 首优护理问题：低效性呼吸型态
护理措施：（1）一般护理 病室空气流通，保持适宜的温湿度，予半卧位，鼓励患者缓慢深呼吸，尽量控制呼吸节律、频率
（2）饮食护理 可给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水
（3）对症护理 患者发作时因呼气时间延长且缓慢，造成过度通气，发生呼气性碱中毒，应给予面罩吸氧，增加二氧化痰的重吸收
（4）用药护理 遵医嘱给予解痉、抗炎、纠正电解质紊乱等治疗，观察药物疗效及不良反应；如有给予定量雾化吸入器，要知道病人正确使用
（5）病情观察 监测动脉血气分析值的变化，及时评估呼吸型态及相关因素；加强夜间巡视，密切观察病情变化
（6）心理护理 安慰患者并使之产生信任和安全感，通过暗示、说服、诱导等方法，稳定患者情绪，放松身心以利缓解症状 3、
患者病情平稳，即将出院，出院前需做哪些健康指导?
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① 患者居室内禁放花、草、地毯等②忌食诱发患者哮喘的事物，如鱼虾等③
避免刺激性的气体、烟雾、灰尘和油烟等④避免精神紧张和剧烈运动⑤避免受凉和上呼吸道感染⑥寻找过敏原，避免接触过敏原
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呼吸系统疾病病例分析3教学提纲
