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高等学校学生及家庭情况调查表
学校： 重庆城市管理职业学院财经学院 专业： 年级 班级 学号
学 生 身份证 本 号 码 人 基 家庭人本 口 数 情 & 况 孤 残 □是□否 单 亲 家庭 详细通讯地址 通讯 信息 邮政编码 姓名 家 庭 … 成 员 情 况 年龄 与学生关系 姓 名 性别 $ &出身年月 入学前 户 口 个 人 特 长 烈士或优抚对象子女 ,民族 政治面貌 < 毕业学校 □城镇□农村 □是□否 □是□否 联系电话 工作（学习）单位 （区号）—— … 职业 ？ @ ， 《 ' 年收入健康壮况 （元） 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 影响 家庭 。 经济 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 状况 有关 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 \ 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 信息 其他情况： 。 学 签 生 章 本 、
学生 家长 或监 护人 学生家庭所在地乡经办人签字： 镇或街道民政部门 单位名称： 人 （加盖公章） 年 月 日 民政详细通讯地址 部门信息 邮政编码
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高等学校学生及家庭情况调查表（填写模板）
学校：重庆城市管理职业学院财经学院 专业：全称 年级 2009级 班级 1班 学号04
? 学 张三 性别 男 出身年月 生 姓 名 政治本 身份证 50041 团员 面貌 人 号 码 基 家庭人填写高中的毕业4 （包含自己在内） 本 口 数 学校 毕业学校 情 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 况 1989年4月 民族 汉 入学前 户 口 个 人 特 长 烈士或优抚对象子女 □城镇□农村 □是□否 家庭 详细通讯地址 … 通讯 信息 邮政编码 姓名 家 庭 成 员 情 况 张二 ~××省××市××县××乡××村×组 或者 ××省××市××县×街道社区 400030 联系电话 # （区号）—— 年龄 - 50 与学生工作（学习）单位 职业 关系 父子（女） ×省×市××县××乡××村×组 务农 母子（女） ×省×市××县××乡××村×组 务农 兄弟（妹） ×省××市××县××中学 学习 年收入健康状况 （元） ） 48 15 李大 ， 张四 ? 家庭人均年收入 （填写整数） （元）。学生本学年已获资助情况 。 影响 。 】 家庭 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 经济 状况 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 有关 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 信息 其他情况： 。 学 ! 生 签 本 章 人 学生 家长 或监 护人 \\ 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 民政
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