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目 录
青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单 ................................................................................. 2 强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单 ................................................................................. 5 颈椎病（脊髓型）临床路径表单 .......................................................................................... 8 胸椎管狭窄症临床路径表单 ................................................................................................. 11 腰椎间盘突出症临床路径表单 ............................................................................................ 14 退变性腰椎管狭窄症临床路径表单 ................................................................................... 17 髋关节发育不良临床路径表单 ............................................................................................ 20 髋关节骨关节炎临床路径表单 ............................................................................................ 23 肱骨干骨折临床路径表单 ..................................................................................................... 26 肱骨髁骨折临床路径表单 ..................................................................................................... 29 尺骨鹰嘴骨折临床路径表单 ................................................................................................. 31 尺桡骨干骨折临床路径表单 ................................................................................................. 33 股骨头坏死临床路径表单 ..................................................................................................... 35 股骨颈骨折临床路径表单 ..................................................................................................... 38 股骨干骨折临床路径表单 ..................................................................................................... 41 股骨下端骨肉瘤临床路径建议表单 ................................................................................... 45 股骨髁骨折临床路径表单 ..................................................................................................... 48 髌骨骨折临床路径表单 .......................................................................................................... 51 膝翻胫骨高位截骨临床路径表单 ........................................................................................ 54 膝关节骨关节炎临床路径表单 ............................................................................................ 57 重度膝关节骨关节炎临床路径表单 ................................................................................... 60
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胫骨平台骨折临床路径表单 ................................................................................................. 62 胫腓骨干骨折临床路径表单 ................................................................................................. 65 踝关节骨折临床路径表单 ..................................................................................................... 68
青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单
适用对象：第一诊断为青少年特发性脊柱侧凸（ICD-10：M41.1）
行侧凸矫形、固定、植骨融合术（ICD-9-CM-3：81.05/81.08）
患者： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤20天 时间 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 初步的诊断和治疗方案 □ 完成住院志、首次病程等病历书写 □ 开检查检验单 住院第2天 □ 上级医师查房与手术前评估 □ 确定诊断和手术方案 □ 完成上级医师查房记录 □ 完善术前检查项目 □ 收集检查检验结果并评估病情 □ 请相关科室会诊 住院第3-5天 （术前日） □ 上级医师查房，术前评估和决定手术方案 □ 完成上级医师查房记录 □ 向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书、自费用品协议书 □ 麻醉医师查房，向患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书 □ 完成各项术前准备 主 要 诊 疗 工 作 . word. …
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重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往科基础疾病用药 临时医嘱： □ 血常规、血型、尿常规、便常规 □ 凝血功能、电解质、肝肾功能 □ 感染性疾病筛查 □ 胸部X线检查、心电图、肺功能、超声心动图 □ 站立位全脊柱正侧位像、卧位左右弯曲相 □ 全脊柱CT+三维重建 □ 必要时行脊柱牵引像、支点弯曲像、Ferguson像、Stagnara像、脊髓造影、造影后CT、MRI 长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往科基础疾病用药 临时医嘱： □ 根据会诊科室要求安排检查和化验 □ 呼吸功能锻炼 长期医嘱：同前 临时医嘱： □ 术前医嘱 □ 明日在全麻下行后路脊柱侧凸矫形、固定、植骨融合 □ 术前禁食水 □ 术前用抗菌药物皮试，手术抗菌药物带药 □ 一次性导尿包术中用 □ 术区备皮 □ 术前灌肠 □ 配血 □ 其他特殊医嘱 □ 入院介绍（病房环境、设施等） □ 观察患者病情变化 主要 □ 入院护理评估 □ 防止皮肤压疮护理 护理 □ 观察心肺功能、劳动耐力 □ 心理和生活护理 工作 □ 指导呼吸功能锻炼 □无 □有，原因： 病情 1. 变异 记录 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第2-6天 （手术日） □ 手术 □ 向患者家属交代手术过程概况及术后注意事项 □ 完成手术记录 □ 完成术后病程 □ 上级医师查房 □ 观察有无术后并发症并做相应处理，观察下肢运动、感觉 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 住院第7天 （术后第1日） □ 上级医师查房 □ 完成常规病程记录 □ 观察伤口、引流量、体温、生命体征情况等并作出相应处理 □ 观察下肢运动、感觉 □无 □有，原因： 1. 2. □ 做好备皮等术前准备 □ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 □ 术前指导术中唤醒及患者相关配合事宜 □无 □有，原因： 1. 2. 住院第8天 （术后第2日） □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 □ 根据病情拔除引流管 □ 切口更换敷料 □ 康复训练 主 要 诊 疗 工 作 重 点 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 . word. …
骨科临床路径表单汇总
