中医药治疗原发性肝癌的研究概况
张孟哲
【摘 要】【摘 要】检索维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)与中国生物医学文献光盘数据库(CBM)等中关于中医药治疗原发性肝癌的相关文献资料，并予以概述，从病因病机、辨证论治、专方验药、中药制剂及中成药等治疗方面探讨中医药治疗原发性肝癌的优势与不足，以期为临床中医药治疗原发性肝癌提供参考。 【期刊名称】中国民族民间医药 【年(卷),期】2017(026)015 【总页数】3
【关键词】【关键词】原发性肝癌；中医药；治疗；概况
我国原发性肝癌的死亡率仅次于肺癌，在恶性肿瘤中居第2位[1-2]，严重危害患者的身心健康。因其起病隐匿，早期无特异症状，且病情发展迅速，多数患者就诊时已属中晚期。目前尚无有效的治疗措施，近年来中医药防治肝癌已成为学界研究的热点之一，且中医药联合现代医学治疗的手段，在延长患者生存期、提高生活质量、防治复发转移、发挥增效减毒等方面具有独特的优势，是肝癌综合治疗中不可或缺的组成部分。现笔者就近年来关于该病的中医药治疗研究进展综述如下。
1 病因病机
根据古代文献中记载的临床症状和体征，可将肝癌归属于中医学“胁痛”、“癥积”、“臌胀”、“黄疸”、“肝积”、“伏梁”等范畴。肝癌病因病机十分复杂，其发生与先天禀赋不足，或感受湿热邪毒、长期饮食不节(洁)、七
情内伤等内外因素有关。《医宗必读·总论证治》曰：“按积之成也，正气不足而后邪气踞之”，机体禀赋不足，或后天失养，或久病体虚，导致正气亏虚，脏腑功能失调。且本病的发生与肝、脾两脏关系密切[3]，《诸病源候论·积聚病诸候》曰：“人之积聚癥瘕，皆由饮食不节，脏腑虚弱而生,久则成形”。《灵枢·百病始生》言：“若内伤于忧怒则气上逆，气上逆则六输不通，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，则积皆成矣”。脾失健运，湿浊内生，郁久化热，湿热蕴结中焦；或情志不畅，肝气郁结，阻碍气血运行，湿、热、痰、郁、瘀等多种病理产物相互搏结，致使气机阻滞、瘀血内停、湿热郁蒸、火毒蕴结，从而形成“癌毒”，日久渐积成块聚于胁腹所致。
2 辨证论治
肝癌病机复杂，差异化显著，故辨证论治是决定肝癌临床疗效的关键一环。临证中，各医家治疗策略不尽相同，各具特色。康良石教授[4]认为肝癌多系在原慢性肝炎或肝硬化的基础上，因痰浊瘀毒、诸邪气重杳、脏气伤损太过，正不胜邪而现癌变；善用清热解毒、活血祛瘀类中药，并将原发性肝癌辨证分为毒瘀肝脾证、湿热瘀毒证、瘀毒伤损证3型，使用调理肝脾、清热利湿、益气健脾、滋阴降火类中药，临床上常可取得明显疗效。邵梦扬教授[5]通过60余载的肿瘤临床医疗、教学和科研实践，总结出“三观指导下全方位综合防治肝癌的策略”。以整体观、动态观、平衡观为指导，并根据疾病演变的不同阶段，通过“扶正固本、疏肝化积、祛邪消瘀”的方法，攻补兼施，以遏制肝癌生长和转移，联合西医疗法，以发挥中药增效减毒作用；且视具体情况，配合心疗、食疗、动疗，全方位治疗肝癌。吴良村教授[6]应用“肝体阴而用阳”理论提出治疗肝癌时当从滋养肝之阴血、疏肝理气、健脾培土着手，具体治则为养阴柔
肝、滋水涵木、疏肝理气、健脾培土、行气活血，使肝体与肝用保持动态平衡。冯高飞等[7]通过分析肝癌不同发病阶段的病机特点，结合“扶正祛邪”治则的具体内涵，提出治疗初期“祛邪之所以扶正”，主要以疏肝理血为主，中期“祛邪与扶正并举”，以疏肝健脾为主，后期“扶正之所以祛邪”，以滋补肝肾为主。综上，肝癌发病是多种因素长期综合作用的结果，不同的发展阶段呈现了不同的临床特点和病机特色，因此，在中医辨证治疗基础上，把握不同阶段病机变化规律，扶正祛邪兼顾，方能取得满意疗效。
3 专方验药
多数肝癌患者确诊时，已经错过了手术治疗的最佳时间，而原发性肝癌不属于放、化疗敏感的恶性肿瘤，治疗药物毒副作用较大，疗效不甚理想。目前，肝癌微创(化疗栓塞术、氩氦冷冻、射频消融等)已成为中晚期肝癌患者主要的治疗方法，但也存在发热、恶心、呕吐等术后不良反应。诸多医家在运用中医药治疗肝癌的长期临床实践中，探索出了许多有效的经验配方，与微创治疗配合使用可以发挥增效减毒作用。李仁廷等[8]以健脾理气、软坚散结为基本法则，自拟培元抗癌汤结合FOLFX4化疗方案治疗中晚期肝癌，对比单纯FOLFX4方案化疗患者，结果显示治疗组完全缓解和部分缓解率高于对照组，说明中药加FOLFX4方案化疗治疗中晚期肝癌相对安全、有效，其疗效优于单纯FOLFX4方案化疗，效果较佳。尤建良等[9]观察中药调气行水方(柴胡、姜半夏、党参、黄芩、炒白术、桂枝、泽泻、茯苓、猪苓、莪术、泽兰)联合顺铂、白介素-2腔内注射治疗肝癌腹水的临床疗效，发现中药调气行水方结合顺铂、白介素-2腹腔内注射的治疗方法能有效控制腹水，其治疗组有效率为85%，明显优于对照组55%，还可改善体力状况，提高疾病控制率，减轻化疗药物及生物反应调节
中医药治疗原发性肝癌的研究概况
