药师技能操作考试
试题
第一组
1、 处方调剂与用药交待(10分)
患儿,男,10岁,临床诊断:开药
0、9%氯化钠注射液100ml 注射用氟罗沙星0、2g *3d 静脉滴注 qd 5%葡萄糖注射液250ml
维生素C注射液0、5g *3d 静脉滴注 qd
试审核此处方就是否合理,如何向病人说明并与处方医生沟通？ 项 目 1 2 3 4 5 内 容 判断为不合格处方 应向病人说明稍等,与处方医生联系 诊断不明确,不能为“开药” 氟罗沙星禁用于18岁以下患者 注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖,忌用生理盐水或葡萄糖盐水氟罗沙星可与Cl发生螯合,形成沉淀 —得分 0、5 0、5 1 ２ １ 扣 分 判断错误不得分 未向患者交待不得分 备注 未审核出不得分 未审核出不得分 未审核出不得分 2、 咨询服务与用药宣教(5分)
护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么？ 项目 1 内 容 紫杉醇为脂溶性药物,其注射液制剂中含有聚氧乙烯蓖麻油及吐温-80,静脉应用后可产生过敏反应 紫杉醇注射液过敏反应多数为Ⅰ型变态反应,表现得分 1 扣 分 见注 备注 2 2 为支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹与低血压,多发生在用药最初的10分钟内,应在该时间范围内注意观察 为防止过敏反应,一般治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注20mg 紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释,请详细按照该药说明书给药。 见注 1 3 见注 4 1 见注 注:解释不准确、不正确、缺项均不得分 3、
处方点评与医嘱用药分析(５分)
患者,女,30岁,因“停经36周,腹痛5小时”入院。急诊行剖宫产,产后转入普外ICU,神志清,生命体征平稳,无特殊不适。患者为初次妊娠,于妊娠中后期诊断“妊娠急性脂肪肝”。入院前5天检查肝酶升高。医生术后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠抗感染。请对该医嘱用药合理性进行点评。
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项目 1 2 给药时机不合理 剖宫产手术属于清洁-污染手术,应于夹住脐带后给予抗菌药物预防感染 患者为剖宫产后,无明确感染,抗生素属于预防应用,药物选择不合理 头孢哌酮钠/舒巴坦钠不应作为预防剖宫产手术感染的首选用药 宜选用一、二代头孢菌素,如头孢唑啉 内 容 得分 1 1 扣 分 判断错误不得分 见注 备注 3 １ 见注 4 5 1 见注 见注 1 注:解释不准确、不正确、缺项均不得分 第二组 1、
处方调剂与用药交待(10分)
患者,女,65岁,诊断:高血压病,高脂血症,冠心病 阿司匹林肠溶片 100mg*7 100mg qn 辛伐她汀片 10mg*7 10mg qn 苯磺酸氨氯地平片 5mg*7 5mg qd
酒石酸美托洛尔片 12、5mg*14 12、5mg bid 针对此患者用药,药师如何做发药交待? 项目 1 2 内 容 判断为不合格处方。 服药次数与用药时间: 阿司匹林肠溶片、辛伐她汀片、苯磺酸氨氯地平片,三种药物一天服药1次,酒石酸美托洛尔片一日服药两次 阿司匹林肠溶片、辛伐她汀片晚上服用;苯磺酸氨得分 0、5 0、5 扣 分 判断错误不得分 未交待不得分 备注 １ 未交待不得分 １ 未交待不得分 １ 未交待不得分 3 氯地平片晨起后服用;酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。 4 服药期间注意,就是否有牙龈、皮肤黏膜出血,黑便等情况,如果有应立即停止用药,咨询医生或药师 服用辛伐她汀片一定要定期复查肝功、血脂,如转5 氨酶升高至正常高值3倍以上,或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力,或血磷酸肌酸激酶高于正常值上限10倍以上应停药 定期测血压与心率,当血压低于90/60mmHg,或心 １ 未交待不得分 6 率低于60次/分时,应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片,随诊医生或咨询药师 2、 咨询服务与用药宣教(5分)
患者咨询:患儿,男,6岁,诊断为肠炎。医生开具的处方为:蒙脱石散3g*12 3g po tid ;双歧杆菌活菌
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胶囊12粒 1粒 po bid ;头孢克洛干混悬剂 0、25g*12 0、25g po tid 。
患儿家长咨询这三种药如何服用,有何注意事项？ 项目 1 2 内 容 建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂,食物影响该药吸收,吸收仅为50%～70% 服头孢克洛1小时后服用蒙脱石散,防止被吸附 双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙脱石散1小时后,用温得分 1 扣 分 见注 见注 少交待一项扣1分 见注 备注 1 3 水送服。应避免与抗生素同服,药效降低。避免与蒙脱石散相遇被吸附。 2 4 告知患者家长双歧杆菌活菌制剂应于2～8℃保存。 1 注:解释不准确、不正确、缺项均不得分 3、
处方点评与医嘱用药分析(5分)
患者,男,52岁。肺部感染,荨麻疹 0、9%氯化钠注射液100ml
*3d 静脉滴注,qd 注射用头孢曲松钠1、0g 5％葡萄糖注射液100ml 10%葡萄糖酸钙注射液20ml *3d 静脉滴注,qd 地塞米松磷酸钠注射液 5mg
请对该处方用药合理性予以点评。 项目 1 此处方不合理 内 容 得分 1 扣 分 判断错误不得分 备注 头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉淀,2 静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成肉芽肿,如发生在心、脑、肾、肺等重要器官,可导致患者死亡 2 见注 3 4 可换用其它敏感抗菌药物治疗,或停用钙制剂,改用其它抗过敏药物 葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在理化配伍禁忌。 1 1 见注 见注 注:解释不准确、不正确、缺项均不得分 第三组 1、
处方调剂与用药交待(10分)
患者,男,52岁。诊断:胃炎。 10％葡萄糖注射液100ml
*3d 静脉滴注 qd 奥美拉唑钠粉针 40mg
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