（３）利尿
（４）扩张动脉血管 （５）扩张静脉血管 （６）吸氧 （７）镇静
3.８重度妊高征诱发常见的产科情况有哪些? （１）早产 （２）前置胎盘 （３）胎盘早剥 （４） DIC （５）新生儿黄疸
（６）死产率高于正常妊娠 （７）新生儿窒息 （８）胎儿宫内发育迟缓 （９）脐带脱垂
提示：治疗３周后，腹部Ｂ超显示胎儿双顶经8.6cm，天用地塞米松10mg静注
3.９病人应采用哪种中止妊娠的方式？ （１）当发现“急性左心衰”立即行剖产 （２）病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩 （３）继续用药控制病情待足月分娩 （４）心衰控制后即行剖宫产 （５）引产失败后再行剖宫产
3.１０妊高征患者的基本病理变化是： （１）动脉硬化 （２）全身小动脉痉挛 （３）水钠潴留
（４）血管脆性及通透性增加 （５）血液浓缩 （６）肾小球损害 （７）播散性血管内凝血
3.1１硫酸镁过量中毒的最常见反应是： （１）颜面潮红 （２）恶心、呕吐
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羊水平段4cm，病人已连续３ （３）呼吸减慢 （４）心率减慢 （５）尿量减少
（６）膝反射迟钝或消失 （７）心脏骤停
病 案 四
病历摘要：患者女，25岁。初孕35周，未做过产前检查。近一周患上呼吸道感染，头痛，咳嗽，恶心。入院前2小时突然抽搐，持续1分钟后缓解，后反复抽搐2次，现急诊入院。
体格检查：体温37.5C，脉搏100次/分，血压21.3/14.6kPa（160/110mmHg）。神志恍惚，心率100次/分，心尖部可听到2级收缩期杂音，双肺闻及干湿性罗音。妊娠腹型，宫高28cm，儿头下方，未入盆。胎心于脐右下方可听到，140次/分。不规律宫缩，宫口容1指尖，无阴道流血及流液。双下肢水肿（++），双侧巴彬氏征阴性，格尔登试验阴性。检查期间病人又抽搐1次，开始见病人嘴角抽动，头扭向一侧，继尔四肢痉挛抽搐，逐渐病人脸色变青紫，口吐白沫，持续约1分钟左右抽搐停止，病人鼾声大作，神志不清。 1．本病的诊断如何？
2．抽搐及昏迷的原因？ 3．是否需马上终止妊娠？
4．1入院后立即进行哪些处理？ （1）冬眠1号半量肌注
（2）25% 硫酸镁 10ml 加50%葡萄糖20ml静推 （3）20%甘露醇250ml静滴 （4）速尿40mg静推 （5）西地兰0.2静推 （6）青霉素和灭滴灵静滴
4．2根据上述病史，初步诊断为：
（1）癫痫 （2）癔病 （3）重度妊高征 （4）糖尿病昏迷 （5）子痫 （6）高血压脑病 （7）脑血管意外
4．3此病的诊断依据有哪些？
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（1）患者女，初孕35周
（2）上呼吸道感染，咳嗽、头痛、恶心
（３）见病人抽搐，口吐白沫，脸色青紫，抽搐停止后鼾声大作并昏迷。 （４）T 37.5C、P 100次/分、Bp 21.3/14.6kPa
（５）心尖区可闻及2级收缩期杂音,双肺可听到干湿罗音 （６）儿头下方，胎心音140次/分 （７）双下肢水肿（++）
4．4抽搐和昏迷的原因是 （1）四肢小动脉痉挛 （2）脑小动脉痉挛 （3）眼底小动脉痉挛 （4）缺钙 （5）缺氧 （6）缺乏营养
4．5还应完善哪些检查？ （1）血常规、血液粘稠度 （2）凝血功能测定 （3）肝、肾功能检查 （4）Ｘ线胸片、肺功能 （5）脑 CT检查 （6）眼底检查 （7）尿常规
4．6目前的处理原则是 （1）解痉、镇静、降压 （2）冬眠疗法
（3）立即手术终止妊娠 （4）控制抽搐后立即终止妊娠 （5）立即引产
（6）地塞米松10mg，每2～3天1次
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４.7经积极抢救治疗后,患者抽搐停止,Bp21.07/13.06kPa.体温、脉搏正常，正确的处理是
（1） 密切观察病情 （2） 催产素静脉滴注引产 （3） 等待自然临产
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（4） 剖宫产
病 案 五
病历摘要：女，35岁,孕3产1。停经34周突然阴道大流血1 小时入院。患者定期产前检查无异常发现。入院当天下午买米后患者觉腰胀，无下腹痛。晚10时许突然阴道流血如注，随后伴头昏、心慌，于11:20pm急诊入院。
体检：血压9.3/6kPa（70/45mmHg）,脉搏104次/分 。脸色苍白，焦急面容，神志清楚，抬入病房。心肺听诊无异常。妊娠腹型，宫底剑下3横指，胎头下，先露浮，枕左前位，宫体软、无压痛，胎心率160次/分，规则。外阴血渍。
血常规：血红蛋白11.4g/L，红细胞2.86×10/L，白细胞12.0×10/L，血小板13.0×10/L，中性80％，出凝血时间各1分，血型“A“。 １.请提出初步诊断。 ２.请完善必要的检查。 ３.请拟出初步治疗方案。
5.1入院后立即进行下述哪些治疗 （１）输液 （２）给氧
（３）建立双静脉通道 （４）头低足高位 （５）输血 （６）止血药 （７）抗菌素 （８）维生素
提示：经过处理后１小时，阴道流血量减少，血压上升到13/8kPa，胎心音156次/分，规则。
5.2现在的处置如何进行
（１）抽血查肝肾功能和二氧化碳结合率 （２）尿常规检查 （３）心电图检查 （４）Ｂ超胎儿胎盘情况 （５）阴道检查 （６）肛门直肠检查
提示：在消毒下作阴道检查见阴道内少量血块，宫颈无息肉赘生物，宫口未开, 于左侧穹窿扪及先露与手指间有较厚的海绵样组织，右侧穹窿未触及。 5.3此时提示诊断为
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（１）完全性前置胎盘 （２）部分性前置胎盘 （３）低置性前置胎盘 （４）胎盘早剥 （５）早产
（６）胎盘边缘血窦破裂
提示：孕妇高龄初产，患者及家属向主治医师提出尽量保证胎儿和母亲安全，根据诊断及目前病情，
5.4可采用的治疗方法为： （１）剖宫产 （２）催产素引产 （３）解痉、镇静药 （４）止血、补血药 （５）预防感染 （６）糖皮质激素
（７）期待疗法，严密观察，随时做好手术及输血准备。
提示：经过积极处理后，阴道流血停止。患者住院２周。Ｂ超提示：胎儿双顶径8.9cm。 5.5根据上述情况，治疗方案是否调整为 （１）剖宫产终止妊娠 （２）催产素引产终止妊娠 （３）继续执行期待疗法 （４）出院并随诊
5.6前壁前置胎盘剖宫产的手术方式最好选择 （１）腹膜外剖宫产
（２）腹膜内子宫下段剖宫产 （３）古典式剖宫产
（４）剖宫产加输卵管结扎术 （５）剖宫产加次全子宫切除术
5.7前置胎盘的病因有哪些？ （１）经产、多产 （２）子宫内膜炎 （３）妊娠高血压综合征 （４）多次人工流产 （５）母儿血型不合
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妇产科病案分析 - 图文
