飞秒激光与传统LASIK术后干眼参数变化
马子伟1，韩 伟2，杨卫华1，潘雪峰1，陈 洪1 【摘 要】摘要
【期刊名称】国际眼科杂志 【年(卷),期】2024(019)006 【总页数】5
【关键词】干眼；飞秒激光；LASIK；眼表综合分析仪 ·临床论著·
引用：马子伟，韩伟，杨卫华，等. 飞秒激光与传统LASIK术后干眼参数变化.国际眼科杂志2024;19(6):924-928 修回日期： 2024-05-08 Received：2024-01-28 Accepted：2024-05-08
Citation:Ma ZW, Han W, Yang WH, et al. Changes of dry eye parameters after femtosecond laser and conventional LASIK. Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci) 2024;19(6):924-928
0引言
近年来，准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)已成为矫正近视的主要方式之一，特别是飞秒激光制瓣LASIK，具有良好的安全性、有效性、可预测性和稳定性[1]，受到医生的推崇和患者的肯定。然而，术后干眼是LASIK手术最常见的并发症[2-3]，也是造成患者满意度下降的主要原因。术后干眼的发生与很多因素有关，如角膜切口切断了部分神经，结膜杯状细胞的损伤，药物的影响等[4-5]。
我们应用Keratograph眼表综合分析仪对飞秒激光制瓣与角膜刀制瓣LASIK术前、术后干眼参数进行对比研究，评价两组不同的制瓣方式是否有差异，为临床进一步改进手术方式提供依据。
1对象和方法
1.1对象 选取2017-06/11在浙江大学医学院附属第一医院眼科行双眼LASIK手术矫正近视的患者60例120眼。根据受术者要求分两组，分别是FS-LASIK组、传统LASIK组，其中接受FS-LASIK手术30例60眼，其中男13例26眼，女17例34眼，年龄18～38(平均26.93±5.75)岁，等效球镜度数-5.58±2.65D。传统LASIK手术30例60眼，其中男14例28眼，女16例32眼，年龄18～42(平均27.00±7.18)岁，等效球镜度数-5.97±2.11D。纳入标准：有6mo完整随访记录，年满18周岁，硬性角膜接触镜配戴者停戴1mo以上，软性角膜接触镜配戴者停戴2wk以上，2a内屈光度稳定(增长≤0.5D)，术前各项干眼参数检查均正常，术前检查除屈光不正外无其他眼部疾病，睑板腺功能正常，无眼部外伤、手术史，无全身免疫性疾病，无眼部长期用药史，非瘢痕体质。两组性别比例、年龄、等效球镜度数差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究通过本院伦理委员会论证和同意，所有患者均签署知情同意书。 1.2方法
1.2.1手术方法 手术均由同一医师主刀。术前3d眼局部使用左氧氟沙星滴眼液(4次/d)，手术当日生理盐水冲洗结膜囊，术前15min 4g/L盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉(5min 1次，共3次)，常规消毒铺巾，开睑器开睑，传统LASIK组和飞秒组分别采用Moria M2自动微型角膜板层刀和鹰视飞秒激光制瓣，角膜
瓣蒂均位于12∶00，传统组角膜瓣直径8.5mm，角膜瓣厚度90μm，飞秒组角膜瓣直径8.0mm，设定瓣厚度100μm，瓣缘角度为90度，掀开角膜瓣后两组均使用鹰视Allegretto准分子激光切削基质。
1.2.2检查方法 术前和术后1wk，1、3、6mo进行常规检查和干眼相关检查并完成眼表疾病指数(OSDI)问卷。每一位患者均进行以下顺序的观察与评估：眼表疾病指数(OSDI)问卷、眼科常规检查、Keratograph眼表综合分析仪检查(图1)。常规检查包括裸眼视力、验光、角膜透明度、角膜瓣情况。干眼相关检查，由同一技师使用眼表综合分析仪进行包括泪河高度(tear meniscus hight，TMH)、非侵入性泪膜破裂时间(noninvasive tear film break-up time，NI-BUT)，包括首次非侵入性泪膜破裂时间(first noninvasive tear film break-up time，NI-BUTf)和平均非侵入性泪膜破裂时间(average noninvasive tear film break-up time，NI-BUTave)、睑板腺评分、脂质层评级、眼红分析。 1.2.3术后用药 两组患者术后均给予妥布霉素地塞米松滴眼液每天4次，持续1wk后改用1g/L氟米龙滴眼液每天4次，每周递减1次，持续1mo。玻璃酸钠滴眼液滴眼，每天4次，持续1mo。
睑板腺评分：0分：睑板腺无缺失；1分：睑板腺缺失≤1/3；2分：睑板腺缺失>1/3且≤2/3；3分：睑板腺缺失>2/3。记录上、下眼睑评分之和(0～6分)，分数越高，表示睑板腺越差。通过色彩丰富度和结构清晰度将脂质层厚度分为三个级别：1级、2级和3级，即薄、正常、厚。正常脂质层特点：色彩丰富，脂质层清晰；薄脂质层的特点：色彩灰暗，脂质层较为模糊；厚脂质层的特点：色彩十分丰富，脂质层高度清晰。
统计学分析：应用统计学软件SPSS17.0进行数据分析。计量资料以表示，两
飞秒激光与传统LASIK术后干眼参数变化
