影像医学见习大纲
课程编号：
见习时数： 18学时 学分： 开课学期： 适用专业：
大纲执笔人：宦坚 大纲审稿人：龚建平
一、大纲说明：
本大纲根据 专业 年教学计划制定
二、实习的性质、目的与任务
本见习是培养医学本科生诊断学中影像诊断的基本能力，对于医学生基本临床诊断技能具有重要作用。注重培养学生实际工作能力，注重把抽象的理论知识具体化、病例化，深入浅出地让学生理解课堂所学内容。
三、见习的基本要求：
（1）掌握正确的阅片方法
（2）掌握人体各系统的正常X线表现
（3）掌握人体各系统基本病变的X线征象及X线诊断应用范围。 （4）了解CT、MR、DSA基本工作原理及检查适应症
四、见习内容
I）见习地点：附二院放射科或读片室。
II）见习内容：
1）全面系统有层次地阅片，不遗漏应观察的任何部分。依据X线报告能正确地对X线片进行分析。
2）对心、肺、骨的正常X线表现，有明确的形态学和功能学概念。
3）认识下列病变：肺部渗出、增殖、钙化、空洞及肿块性病变，心脏大血管的大小与形态改变、胃十二指肠溃疡、消化道肿瘤和梗阻性病变，泌尿系统结石与阻塞，骨质稀疏、破坏、增生的基本表现及其形成机制，结合病理学知识，能进行分析和作出初步诊断。
见习一（三学时） 主题：
了解影像科主要仪器、作用、使用方法及最新进展，影像科工作的流程和方法。 要求：
对X线机、CT、MRI、B超之构造大体有一概念，并且了解护理机器之重要性。 内容：
（一）仪器简介 （二）检查方法：
1.透视（方法介绍，隔室透视，电视透视）
2.摄影（摄影方法，常规，洗片过程，录像装置）
3.断层摄影（摄影原理，方法及观察实物，多轨迹断层） 4.CT摄影（原理，方法，观幻灯片） 5.B型超声（原理，方法，观幻灯片） （三）自然对比与人工对比： （四）工作程序 放射科会诊格式：
苏州医学院附属第二医院
放射科会诊单
公费，自费
门诊号-------- 住院号----------- 摄片号--------- 姓名： 检查部位： 病历摘要： 临床诊断： 病员情况： 性别： 急重病车（） 年龄： 抬椅可坐（） 科别： 病室： 病床： 科医师 年 月 日 能走可立（） 放射科报告： 印象： 放射科医师--- 年---月----日
见习二 （三学时） 主题（一）：
认识正常胸部影像及观察胸部变基本特征，并认识支气管疾病及肺部炎性改变。 要求：
1.掌握X线透视常规。
2.懂得观察胸部的步骤及报告方式。 3.分析正常和异常胸部X线片所见。 4.了解支气管造影术及支气管扩张症。 5.熟悉肺炎肺脓疡肺结核X线相。 内容：
（一）胸部透视： （二）胸部摄片：（可模式示教） （三）报告方式
（例一） 胸部
片序1 立位，面片
胸廓对称，两肺野清晰，肺门无扩大，心脏形态，轮廓正常未增大；纵隔无移位，气管居中，
膈肌平滑。
印象：心脏正常 （四）基本病变 1.肺部病变： 2.支气管阻塞 3.胸膜病变
（五）各式肺炎所见：
1.大叶性：均匀致密片状阴影 2.支气管：不均匀致密斑点状阴影 3.病毒性：不均匀致密片状阴影。 （六）肺脓肿
X线所见：圆形空洞；可见到液平面，边缘模糊，壁厚。 （七）肺结核分型与分期
主题（二）：
1.肺癌，纵隔，横膈疾病的认识。 2.介绍胸部病变的分析方法。 要求：
掌握胸部病变的分析方法。 内容：
1.原发性肺癌早期X线征象。
（1）支气管狭窄或播散，引起不同程度的肺部变化即肺换气作用的降低，局部肺气肿和肺不张，这是阻塞性或体外性中心型肺癌的特征。
（2）肺门一侧的小肿块，呈弧形凸出，这是中心型肺癌的特征。 （3）肺野内圆形或椭圆形轮廓的结节阴影，这是周围型肺癌的特征。 2.胸部病变的分析方法。 一.形态方面
(一)密度增高-渗液,组织赠送,金属异物或钙化,可使密度增高.
(二)密度减低-胸腔积气,肺气肿或空洞形成,因组织破坏含气量增加而密度减低. 引起组织密度增高之各种病变: 1.均匀性密度增高.
(1)普遍地均匀性密度增高. (2)局限地均匀性密度增高. 引起组织密度减低之各种病变 （一）普遍地密度减低 （二）局限性密度减低 1.局限的肺气肿 2.局部气胸
3.肺内空洞形成,由于肺结核,肺脓肿或肺肿瘤 4.含气囊肿或肺气肿之大气泡 5.支气管扩张,呈蜂窝性影响 6.皮下气肿,纵隔障气肿 二.功能方法
(一)动力的改变-例如心脏搏动的快慢和强弱,横膈呼吸动度的深浅,肺野随呼吸运动而显明
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