耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展

许晓娜1 王志盛1 张小倩2 刘心伟2 郭孝兰1 李永伟2 【期刊名称】河南医学研究 【年(卷),期】2018(027)017 【总页数】2

【关键词】【关键词】 肺炎克雷伯菌；耐药机制；感染控制 ·综 述·

肺炎克雷伯菌(klebsiella peneumoniae，Kpn)属于条件致病菌，兼性厌氧，革兰染色阴性，带有荚膜[1]，可引起支气管炎、肺炎及泌尿生殖道炎症，甚至败血症、腹膜炎等严重疾病[2]。肺炎克雷伯菌是常见致病菌，最近几年已跃居临床分离的肠杆科细菌第二位，仅次于大肠埃希菌[3]，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP)在肠肝科细菌中分离率逐年增多，给临床治疗带来的极大的困难和挑战[4]。本文主要对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展作以综述。

1 肺炎克雷伯菌的耐药现状

碳青霉烯类抗菌药物是治疗严重耐药肠杆菌科细菌所引发感染的首选药物，被称为最后一道防线[5]。但是随着碳青霉烯类抗菌药物在临床的广泛应用，逐渐出现了菌株对该药的耐药现象。2013年CRKP的发生率已高达4.3%[5]， 并且在全世界范围内暴发流行。CRKP引起的感染逐年增加，耐药基因能够通过质粒在同种属甚至不同种属的细菌间传播，不断蔓延变迁。2017年WHO将抗碳青霉烯类肠杆菌属(CRE)列为21世纪最重要的耐药病原菌之一[6]。CRKP潜在感染源包括感染者以及无症状携带者。因此，对无症状CRKP携带者进行