?顷读韩氏医通有云：左寸指法，按如六菽之重。在指顶为阴，属心。在指节为阳，属小肠。余部仿此，此即两侧诊法也。但不言侧指内，侧指外，而言指顶指节，似从正面平按，未免蹈李氏扁阔两条之谓耳。
【十】脉有头本
（一）?内经曰：脉之动也，阳气前至，阴气后至。 ?辨脉曰：脉来头小本大者，名曰覆，病在表也。 一、上微头小者，则汗出。
二、下微本大者，则为关格不通，不得尿。
三、盖脉之来也，自筋骨之分，而上于皮肤之际，乍击于指，此阳气之前至也，谓之头。
四、既应于指，而脉尚未去，横度指下，此阴气之后至也，谓之本， 五、有来之初势有力，而旋即衰弱，不见脉气之横趋者，此头大本小也， 六、有来之初势不甚有力，而旋见脉气涌涌续上者，此头小本大也。 （二）脉如曰：
?动前脉盛，气有余。 ?动前脉衰，气不足。 ?应后脉盛，血有余。 ?应后脉衰，血不足。 此正与头本之义相发明，故头本者，就脉来之际分前后，以别阴阳气血，非谓来为头，去为本也，旧说有指为寸尺，指为浮沉者，皆未合云。
【十一】脉有动摇
（一）此所谓动摇，是脉之本象，非如紧脉之因病而见也， （二）扁鹊曰：
?少阳之脉，动摇六分，正月二月王。 ?太阳之脉，动摇九分，三月四月王。
?阳明之脉，动摇三分，其至跳，五月六月王。
?少阴之脉，动摇六分，七月八月王。 ?太阴之脉，动摇九分，九月十月王。 ?厥阴之脉，动摇三分，十一月十二月王。
此动摇之本于自然者也，夫常脉之动摇，人人所共有，亦人人所必有，必有动摇，而后见其气来之盛也，须于指下脉来应指初回之际，细审之，自见矣。
（三）泰西有审脉表，凡脉之起，而将落未落旋转之际，必有振撼之迹，此气之嘘力大盛，与吸力两相激荡之势也。
（四）若紧脉，热为寒束。其动摇，即在脉势初起之始，乃热力与寒相搏，脉形挺亘，故动摇之势益显，世遂以动摇专属之紧矣，更有： ?湿热痰盛，气郁而摇者，或不畅也，
?有肾热内沸，气喘而摇者，气不静也，有命火脱泄，气怯而摇者，气已无根，如人之力弱而举重也。
【十二】脉有俯仰
（一）平人之脉，寸浮尺沉，关脉在中，诊时，食指略轻，名指略重，此常法也。
?若所谓俯仰者，或寸沉尺浮，是前俯后仰也， ?或寸更浮，尺更沉，是前仰后俯也。 ?此三部之俯仰也。
又有一部二部，前后相为俯仰，此皆常有之事。 脉经曰：
?从少阴斜至太阳者，阴维也，（尺沉寸浮）。动苦肌肉痹痒，僵仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言， ?从少阳斜至厥阴者，阴维也，（尺浮寸沉），动苦癫痫，肌肉淫痹，汗出恶风，前后俯仰之专脉也。
?二维有病，即见其脉，其实夺常诊脉，多用此法，以审气之升降强弱，奚必二维哉。
?又内经阴阳结斜，多阴少阳，其义亦可通，
?此谓尺寸脉紧濇而倾斜，前仰后俯，浮少沉多，所谓肝肾并沉为石水也，
?扁鹊曰：不俯不仰，不低不昂，此为平脉，此俯仰二字所本也。
【十三】脉有内曲外曲
（一）
脉要精微论曰：
?推而外之，内而不外，有心腹积也。 ?推而内之，外而不内，身有热也。
?所谓外者，脉外近臂前廉，手阳明大肠脉之部也。 ?所谓内者，脉内近大筋手厥阴心包脉之部也。 ?是脉形之弓曲，或外赢，或内朒也， 一、寒结之则脉形内曲。 二、热鼓之则脉形外曲。
三、与小儿诊三关脉纹内外之法，其义同。 （二）
阴阳别论曰：阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿， 向来注者，罔知斜曲之义，夫： ?结者，坚而濇也。 ?斜者，如弓之曲也。
?多阴少阳者，谓其斜之弓曲向内，近于少阴，而远于肠明也。 ?石水少腹肿，是为单腹胀，即心腹寒积之类也。
（三）张石顽诊赵明远曰：左手三部，弦大而坚，从人迎斜内向寸，是为三阳经满溢入阳维之脉也，当有颠仆不仁之虞。 所谓：
?斜内向寸者，必先外越，乃折而内向上寸也。 ?三阳满溢，即内经身热之类也。
（四）脉经曰：
?从尺邪入阳明者，大风寒热也。（大风厉风，亦曰寒热。详见风论）邪入少阴者。
?女子漏下赤白，男子溺血，阴痿不起，引少腹疼，是正气虚则内曲，邪气实则外曲也。 （五）扁鹊脉法曰： ?外句者，久澼也。 ?内卷者，十日以还，
?是又以内曲外曲，分食积之新久也。
?大抵脉之曲者，皆因于积，而又中气虚也。 ?偏于热多则外撑，偏于寒多则内倚。
（六）尝诊一妇，病胃脘痛，过服泄气之剂，右脉内倚，藏于筋下，左
手弦劲，问之曰左腹素有块也，用温元补中二剂，而脉复常。
【十四】脉有无数细丝
（一）此痰脉也，气过指下，似觉拖带粘涎，宛然中有无数细丝，此心包络，与肺胃之有痰也，必有嘈杂恼侬，呼吸不利之证。
（二）若平人常见此脉，且兼洪弦，又贪厚味，多房室，身肥、项短、时觉骨节不便，胸膈不舒，眼目少神，梦寐不安，久必有类中风证，此脉形势，介在滑濇之间，而实不可以滑濇名也。痰多气弱，故其形似滑，而其势甚濇也。
（三）王叔和：以系水交驰为死脉，真阳尽，而脉中津液，悉化为痰也。系水者，悬水多股，即无数细丝，其丝忽断忽续而不聚，故遂主死矣。
（四）又有风驰脉，其气冲指而过，如大风驰骤状，此血虚而痰火相抟也，宜补血化痰主之。
【十五】脉有变易无定
（一）虚损久病，脉象早晚不一，时迟时数，时大时小，甚至起坐之间，举手换诊，亦有改变，此由元气不能自主，或痰饮尸疰所为。
（二）易思兰曰：久病气虚，早晚脉同，虽危可疗。
（三）韩飞霞曰：重大之病，一日三脉多变，难治沉苛。日日脉不移，亦难治。
（四）脉经曰：左手寸口，乍大乍小，朝来浮大，暮夜沉伏，住来无常者，榆叶枯落而死，
（五）慎柔曰：痨瘵脉，酉戌时洪盛，寅卯时细弱者，阳气虚陷也，忌用苦寒，当助阳以复其寅卯之位，微加泻阴火而已，此皆虚劳鬼疰之类。 （六）此外更见有两种：
?一种妇人，初孕一二月内脉来忽大忽小，忽如病危，忽如无病，其证亦时而逼急欲死，时而舒畅如常也，
?一种血虚内躁之体，火灼于内，湿闭于外，阴阳升降失度，腠理开合不时，心常懊侬，身常瘾疹，上下往来，游移无定，其脉或寸大尺小，
或寸小尺大，或左盛右弱，或右盛左弱，长短浮沉，逐日变易，连日诊之，无一同象，凡遇此脉，即宜细心察神审证，或是燥火内燔，或巳尸气内伏，一当养阴宣阳，一当理血杀虫也。
（七）大抵脉象无定，在困病，为阴阳之不交，在平人，为血气之不和，当求所以不交不和之故而治之。
【十六】脉有起伏中途变易
旧说脉之浮沉不同者，不过浮大沉小，浮小沉大，浮滑沉濇，浮濇沉滑而已。未有于起伏之间，察其中途变易者也，近来诊视，曾见有两种脉： （一）一种其气之初起，
一、自沉分而至于中也，滑而踊跃有势，
二、及至中分，忽然衰弱无力，缓缓而上至于浮，形加泥浆，
三、其返也，亦自浮缓缓而下于中，由中至沉滑而有势，轻按重按，指下总是如此，四、其证身体困倦，终日昏迷，似寐非寐，心中惊惕，恶闻人声，目畏光明，面带微热，四肢微冷，不饥不欲食，但口渴索饮不止，
五、此卫湿营热，风燥在肺，痰热在胃也。身中伏有湿邪，而又吸受亢燥之新邪也，以：
?防风、果本、通卫阳，驱表湿。
?紫苑、白薇、杏仁、蒌皮，宣泄肺中浊气。
?焦查、竹茹、段石膏、段瓦楞子，降涤胃中热痰。 ?兼以自芍清肝。
?天竹黄清心而神清气爽，身健胃开矣。
（二）一种脉气正与此相反，
一、其初起：自沉而中也，艰濇少力，由中而浮也，躁疾如跃。
二、其返也：亦由浮而疾下于中，由中而沉，迟弱无势，轻按重按，指下总是如此，其人嗜好洋烟，饮食不强，阴痿不起，此表分病而里有痰饮。又上虚热，下虚寒也，治法当疏中温下。
三、此二脉者，皆古书所未言也，岂真古人未见此脉哉，见之而词不能达，徒以浮滑沉濇，浮数沉迟了之，不知浮沉之间，迟数不能有二，滑濇各自不同，与此之起伏中变者迥别也，故凡着医案，于脉证曲折处，必不惮反复犘绘，方能开发后学也。
诊家直诀--台湾老中医教诊脉的上课资料
