逆横，致壅遏肺气，不得畅耳。
（七）又有三部：
?别有一细脉，自尺至寸，与正脉并行者，此细脉， ?或与正脉平排，并行指下，如引二线也， ?或行于正脉之上，浮只见细脉，沉之始
?或行于正脉之下，按之隐隐有一细脉，自动于正脉之内也，
此等最宜留心，若正脉中自见细线挺然指下者，为寒、为痰、为瘀、为症瘕。若别具一脉，动而流连，则是禀赋然矣。
（八）世谓双弦脉，指下如引二线者死，未足为据，盖虽引二线，而指下来往流连者，乃是本象，其挺然指下，无来去者，即不二线，庸有济乎。
（九）张石顽曰：反关脉， ?较平人细小者为常，
?较平人反大者绝少，不可以为指下变异，谓之怪脉也，
?凡遇反关，殊异常脉，如须细询其较之平时稍大，即为邪盛，较之平时愈小，即为气衰，仍以所见诸证参之，
（十）更有正取反取俱无脉，细寻却在手臂鼠肉之上者，亦反关之类也，但此脉已无常，似难凭脉，必须察其病证何如，元气何如，以断吉凶，此论极为精当。
【三】血气形势直解
（一）
?气无形也，血有形也， ?气动也，血静也，
?脉之行也，以息往来，其动则气也，其管则血之质也， ?病在气分，候动之势， ?病在血分，候脉之形， 气主咰之，血主濡之，
（二）而：
?病即当累气，故候形者必兼审势，
?气病久乃累血，故察势者，不必泥形， ?气虚血实，脉虽弱，而按之必有形， ?血衰气盛，脉虽空，而其来必有势，
（三）是故：
?凝痰瘀血，无论脉势强弱，按之必有劲线，或如珠粒，
?气化升降不利，无论脉形虚实，其动也，必有疏密不匀，强弱不均，或寸弱于尺，或尺弱于寸，或应指少力，或中道而还。 ?血实者脉形必厚，血虚者脉形必薄，牢实与芤革可推也， ?气盛者来势必盛，气衰者来势必衰，濡弱与洪滑可例也， ?气周于外，血实于中，故气寒而血为所束，脉即细紧， ?血虚而气无所归，脉即微散也，
?气郁与血结必殊，血虚与气弱不类，此分见者也， ?血热即见气脉，气寒则见血脉，此又互见者也，
（四）且夫势衰而形实者，有气虚不能运血，有血满致郁其气，何以辨之？ 曰：
?、血累气者气不虚，其势虽来去不大，而按之必有倔疆欲起之情，似动似滑，所谓阴中伏阳也，
?气累血者，血不行，指下坚细而已，
（五）势盛而形虚者：有气亢以耗其血，有气旺将生其血，何以辨之？ 曰：
?气耗血者，轻诊必带弦而来多去少。 ?气生血者，轻诊必见濡，而来去停匀也。
（六）经曰：
?脉濇而坚者，血实气虚也， ?脉浮而大者，气实血虚也。
?气热者，血未尝不奔逸，然清其气而血即平，若正入血分，则肿腐矣，但清其气无功也。
?气寒者，血未尝不凝滞，然温其气而血即通，若正入血分，则顽块矣，但温其气无功也，
（七）故吾尝谓病之在经络也，有在气分，有在血分，其在脏府也，止可以在气分，而不可以在血分。
（八）前人每言病在某藏某府血分者，仍指其经络言之也，或指其血为气累者也，果在血分，谓体坏而死矣。
【四】左、右表里直解
（一）王海藏曰：
伤寒以左脉为表，右为里。 杂病以右脉为气，左为里。
予初诊不尽验，心以为此特一法耳，固不可拘也，近二年来，深察病情脉象，有可得而言者凡：
一六
?外感风寒湿之邪：
一、深者：皆系左脉沉细于右，
二、浅者：但两手浮弦，或右关前浮弦而已。
?外感暑热之邪：
一、深者：皆系左脉弱散于右浅者，但两手浮滑，或右关前浮大而已。
（二）
?温病之由于伏气内发者，前人皆以右大于左为词，谓邪从中道，胃气郁浊之故，
?以吾历诊春温、冬温、喉痧疫疹诸症，凡：
一、右大于左，而左脉不甚细弱者，真阴未损，冶之易愈。 二、若左脉沉细而数，断续不匀，真阴已竭，十难救一， 三、是当以左小于右，定正气之成败； 四、不当专以右大于左，定邪气之微甚也。
（三）又诊夏行秋令时疫，有所谓瘪螺痧者：
其证先见头痛心嘈，四肢麻冷，螺纹陷下，或吐或泻，旋即昏厥， ?重者即死，
?轻者，醒后越一二日而死，醒后心中烦闷，其苦难言，而神识清明，额汗不止，其脉皆两手沉细，短伏关后，而左手尤甚。
此天行肃杀之气，伤其心肝生阳之气，亦由其人生阳之本虚也，
（四）又诊：
?水肿之人阴邪极盛，亦莫不左沉脉小于右。
?此外一切大病久病，邪气深入者，莫非左陷于右。 ?元气亏甚者，亦莫非左弱于右，其将愈也。
?则又右脉先盛，左脉后复，必待左脉复盛，乃为元根充固。其病可无虑反复矣病气轻浅，左脉决不受伤，
?惟症瘕积聚，其病虽深，必随其经络之部位，而见于，不能拘于此例耳。
（五）由此观之，
左里右表者，百病之通诊，伤寒岂能独异耶！
故吾以左脉察邪气之浅深，即以左脉察元气之虚实，其脉象须各因病，而定不得专以大小二字赅之， ?寒邪以细而急为甚。 ?热邪以薄而散为甚。 ?阴虚以浮虚而短为甚。 ?阳虚以沉细而短为甚。
?其败也，总归于躁疾散断，全无神力而已矣。
（六）海藏之劈分伤寒杂病者，彼盖以杂病为劳倦内伤也，由气分渐伤入血分，血伤而左脉败矣，故左为里也，寒为阴邪，先伤于阳，内传胃实，而右脉大矣，故右为里也，殊不知阳明胃实证，乃阳气之内郁，而盛有撑邪外出之机，不得谓之寒邪内陷，寒邪内陷者，少阴厥阴之寒证是也，是扔当在左手矣。
（七）大凡病之始生也：
?属阳虚与寒甚者，左脉常沉小于右。 ?属阴虚与热甚者，右脉常浮大于左。 ?若沉小之极，而右脉亦陷，则胃阳绝矣。 ?浮大之极，而左脉亦散，则肾气绝矣。 ?故喉痧之死脉，皆右关与左脉，同其短数。
?瘪螺痧之治脉，皆右关缓滑有力，左脉虽伏，而不至散断者也。 左脉重尺，右脉重关。
（八）『盛启东』以
?新病之死生，主乎右手之关脉， ?久病之死生，主乎左手之关尺。 ?义正如此，此皆取其偏重者言之也。
（九）若夫邪气之?猝至，虽两手脉伏，尚不为凶。?病久邪杂，阴阳藏府俱困者，但一部脉坏，即为不吉，是又在于圆机应变者。
【五】说神
（一）脉贵有神，由来旧矣，其说约有数端： ?一曰应指有力也 ?一曰来去从容也
?一曰来去如一也（亦曰阴阳俱停，阴阳同等） ?一曰形体柔和也
四者固俱本圣经，而有皆似是而非之处，不可以不辨。 （二）
?所谓有力者，谓其气来应指之际充然有余，而无怯然不进之象，若谓搏击滑大，失本意矣。
?所谓从容者，谓其来去中途和缓，而无一击即来，一掣即去，躁疾不安之象，
?若怠缓之脉，其气来至中途，而不欲前，去至中途，而即欲止，岂从容之谓耶，
?所谓如一者，来能高满于其分，去能深极于其底，而无来盛去衰，与来不盛去反盛之嫌也，
?若来如釜沸，去如弦绝，则非是矣形，
（三）体柔和者，真气充于脉中，而脉管之四傍，又与肌肉相亲也，外紧内空，内结外散，均非是矣。独是四者之义，乃指平脉之神，非病脉之神也，
病者正气若虚，应指岂必有力，况乎阳盛阴衰，阴盛阳衰，血虚气实，气虚血实，又岂能从容如一而柔和耶！然则何以见其神也，神妙万物，
诊家直诀--台湾老中医教诊脉的上课资料
