一、 那套单选题（各1分，共15分）
1．验证病因假设因果效应相关性论证强度最高的是（ A ）
A．随机对照试验 B．病例对照研究 C．队列研究 D．病例系列研究 E．现况调查
2．在病例对照研究的资料分析阶段，以下哪一项不是控制混杂因素的方法（ A ）
A．匹配 B．率的标准化 C．Logistic分析 D．分层分析 E．Cox模型分析
3． 描述诊断试验阳性者患目标疾病可能性的指标是（ C ）
A．阳性似然比 B．阴性似然比 C．阳性预测值 D．阴性预测值 E．验前概率 4． 以下错误的说法是（ A ）
A．研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝 B．随机误差是没办法避免的，但可以缩小
C．系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性 D．偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差 E．系统误差可以通过良好的科研设计加以控制
5．调查某人群免疫水平时，在各年龄组中随机抽样采血测抗体，属于（ B）
A．单纯随机抽样 B．分层抽样 C．整群抽样 D．多级抽样 E．系统抽样
6．预后研究的方法同其他临床科研方法基本相同。但由于其影响因素复杂，其结局分析通常采用以下哪一种方法？（ A ）
A．数学模型分析 B．抽样调查分析 C．出身队列研究 D．决策树 E．矩阵分析
7．为了节省样本，结合临床病人陆续就医的特点，做防治研究宜采用的设计方案是 （ E ） A．RCT B．Q-RCT C．交叉试验 D．自身前后对照试验 E．序贯试验
8．关于筛检试验的评价指标，哪些说法是正确的（ B ）
A．灵敏度愈高，误诊率愈低 B．灵敏度愈高，漏诊率愈低 C．特异度愈高，误诊率愈高 D．特异度愈高，漏诊率愈低 9．循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（ B）
A．medline B．Cochrane library C．中国生物文献全文数据库 D．Embase database E．Science Direct(Elsevier) 10 某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（ D）
A．双盲法 B．相互对照 C．空白对照 D．标准对照 E．试验对照
11 确定某因素与某病之间的关联强度，用下列哪一种指标衡量（ B ）
A．?检验所得p值 B．OR值 C．患病率 D．死亡率 E．发病率 12 ．以下不属于选择偏倚的是（ C ）
A．入院率偏倚 B．错误分类偏倚 C．诊断怀疑偏倚 D．无应答偏倚 E．志愿者偏倚
13．以下研究方案论证强度由高到低排序正确的是（ B ）
1
2A．RCT ＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞交叉试验＞序贯试验 B．RCT ＞Q-RCT＞交叉试验＞自身前后对照试验＞序贯试验 C．RCT ＞Q-RCT＞交叉试验＞序贯试验＞自身前后对照试验 D．RCT ＞交叉试验＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞序贯试验 E．RCT ＞序贯试验＞交叉试验＞自身前后对照试验＞Q-RCT 14 在临床疗效评价中，将研究对象按就诊日期为奇数或偶数分为治疗组或对照组，同时进行随访观察，比较其最终结果，作出疗效评定结论，属于（E ）
A．自身对照研究 B．交叉对照试验 C．序贯试验 D．随机对照试验 E．半随机对照试验
15．以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是（ B ）
A．信息偏倚 B．选择偏倚 C．观察偏倚 D．混杂偏倚 E．回忆偏倚 二、 任选题（单选或多选）（每题2分，共20分）
1．研究者能主动控制试验措施的设计方案有( ABC )
A． RCT B．QRCT C． Non-RCT D．病例对照研究 E．队列研究
2． 判断因果联系应包括以下哪些项？( ABCDE )
A. 联系强度 B．联系的可重复性 C．联系的时间顺序 D．联系的剂量效应关系 E．联系的生物学合理性
3．对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法（ C ）
A. 暴发调查 B．现况调查 C．病例对照研究 D．队列研究 E．实验研究 4.以下正确的说法是 （ ABCDE ）
A．选择偏倚主要发生在研究设计阶段 B．信息偏倚主要发生在研究实施阶段
C．混杂偏倚主要发生在设计和资料分析阶段 D．入院率偏倚在病例对照研究中最常见
E．盲法的实施对于减少来自研究者和研究对象的偏倚有一定作用
5．一位46岁女性、溃疡性结肠炎7年，曾出现广泛性结肠受累和严重症状，目前处于缓解状态，请问以下问题属于预后研究范畴的有（ ABCD ）
A．该病人不手术是否会发生癌变？ B．出现癌变或其他结局的可能性有多大？ C．什么时候会出现癌变或其他结局？ D．进行药物治疗的同时应该注意些什么？
E．吸烟和喝酒是否是她发生溃疡性结肠炎的因素？ 6．预后研究的评价指标主要是（ ABCD ）
A．病死率 B．治愈率 C．复发率 D．生存率 E．患病率
7．在病因研究中，建立病因假设是重要的步骤之一。其主要的逻辑推理方法有（ABCDE ）
A．类推法 B．共变法 C．求同法 D．求异法 E．排除法
8．在吸烟与肺癌病例对照研究中，如果对照组选入过多慢性支气管炎病人，可能会导致（ B ）
A．高估OR值 B．低估OR值 C．高估AR值 D．低估AR值 E．对结果影响不大
2
9．定性研究调查技术包括（ ABCDE ）
A．访谈法 B．观察法 C．专题小组讨论 D．选题小组讨论 E．文件阅读 10．病因的生态学模型包括（ CD ）
A．病因网络模型 B．疾病因素模型 C．流行病学三角 D．轮状模型 E．病因链 1．简述系统评价的步骤（6分）。 答案：
（1）明确研究目的，提出问题——PICO_S模式（1分）。 （2）检索文献。选择检索数据库，检索词进行检索。（1分）
（3）根据研究的问题制定文献的纳入和排除标准，筛选合格的文献，并对文献进行评价（2分）。 （4）设计数据提取调查表，提取数据并电子化（1分）。 （5）根据资料性质，选择分析方法对数据进行分析。（1分） 2．医学科研设计中需要遵守的原则有哪些？（9分） 答案：
（1） 医德与伦理学原则。符合人道主义和伦理学要求。（0.5分） （2） 对比研究的原则。安慰剂对照、标准对照（1分）
（3） 均衡性原则。试验组与对照组间的基线资料要相同或相近。（1分） （4） 重复性原则。用相关的统计学方法估算适当的样本量。（0.5分）
（5） 盲法原则。避免研究者和研究对象主观因素参与试验产生偏倚。单盲、双盲试验。（1分） （6） 设计方案选择原则。尽量选择论证强度高的设计方案类型，同时注意可行性。（1分） （7） 样本代表性原则。研究对象的代表性，病例的诊断与纳入排除标准；随机抽样。（1分） （8） 研究因素处置原则。明确、标化、量化，提高病人的依从性，避免沾染、干扰和霍桑效应。（1分）
（9） 测定指标选择原则。客观、准确、先进、稳定。（1分） （10） 研究数据处理原则。设计阶段确定；研究结果的临床意义与统计学意义。（1分） 3．控制混杂偏倚的主要方法有哪些？（5分） 答案：
（1）设计阶段
① 限制：排除已知存在混杂因素的对象。（0.5分）
② 配比：将可疑混杂因素作为配对因素，使各比较组同等分配具有同等混杂因素的对象。（0.5分） ③ 分层抽样：按可疑混杂因素进行分层抽样，使各比较组混杂因素均衡分布。（0.5分） ④ 随机分组：提高各组混杂因素的均衡性。（0.5分） （2）分析阶段
① 分层分析：按已知的或可疑的混杂因素不同水平分别分析暴露与疾病的联系。单纯分层分析法和Mantel-Haenszel分层分析法。 （1分）
② 标化的方法：当不同暴露强度组间混杂因素分布不均匀时，计算标准化率，再计算相应的效应值RR或OR。（1分）
③ 多因素分析：Logistic回归、Cox模型、对数线性模型，有效地消除混杂因素的影响。（1分） 五、应用题（请仔细阅读以下文献，对论文研究质量进行评价，并详细说明理由。15分)
复方甘草酸苷治疗传染性非典型肺炎患者胸部X线表现分析
复方甘草酸苷(商品名：美能) 具有抗炎活性，能调节免疫力和保护肝细胞，在国外临床上作为慢性
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肝炎的有效药物已应用多年，并且取得了良好疗效。最近的实验室研究发现，该药具有抑制传染性非典型肺炎(SARS)冠状病毒复制的作用，故笔者对应用该药治疗的30例SARS患者胸部X线表现特点及变化规
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医学科研方法试题及答案
