PPh结合外切内扎术与传统外切内扎术治疗混合痔疗效对比分析

PPh结合外切内扎术与传统外切内扎术治疗混合痔疗效对比分析

作者：尹涛 韩凯

来源：《婚育与健康·学术版》2014年第11期

【摘 要】 目的：对比分析PPh结合外切内扎术与传统外切内扎术治疗混合痔的疗效。方法：选取2011年6月～2014年6月收治的200例混合痔患者，随机分为观察组与对照组各100例，观察组进行PPh结合外切内扎术治疗，对照组给予传统外切内扎术治疗，观察两组的愈合时间，术后1d、7d、首次排便的VAS疼痛指数，以及术后并发症等情况。结果：观察组患者在创面愈合时间，术后1d、7d、首次排便的VAS疼痛指数、术后并发症等方面均明显优于对照组（均P

【关键词】 PPh；外切内扎术；混合痔

混合痔是指发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外连接无明显分界的痔类疾病。患者主要有无痛性间歇性便血、黏液外溢、瘙痒、痔块脱垂等表现[1]，治疗方法较多，重度混合痔以手术治疗为主，术式的选择不一。本文旨在探讨分析PPh结合外切内扎术与传统外切内扎术治疗混合痔的疗效。报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2014年6月收治的200例混合痔患者，随机分为观察组与对照组各100例，均为Ⅲ～Ⅳ度混合痔。观察组：男性67例，女性33例；年龄50～65岁，平均年龄（58.5±8.4）岁；Ⅲ度痔40例，Ⅳ度痔60例。对照组：男性63例，女性37例；年龄55～71岁，平均年龄（60.2±8.8）岁；Ⅲ度痔44例，Ⅳ度痔56例。两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均于手术前夜口服25%甘露醇250ml，术晨行清洁灌肠，采取硬膜外麻醉，患者取截石位或折刀位。观察组：以肛管扩张器扩肛，在外痔明显处沿肛缘弧形切开，潜行剥离痔静脉丛至齿状线下约0.5cm后切除。内痔较大且有明显脱垂的，剥离至齿状线上0.5cm，与部分内痔一道切除，电凝止血。可吸收缝线对合缝合齿状线下保留的肛管皮肤及肛缘皮肤，进行肛管重建；切除部分内痔，缝合内痔黏膜及肛缘皮肤。若有血栓形成者，将血栓清理干净。随后行吻合器痔上黏膜环切术（PPH），置入肛管扩张器并予固定，取出内芯，导入肛镜缝扎器，于齿状线上约3cm处在直肠黏膜下做一圈荷包缝合。旋开痔吻合器，插入直肠，深入到荷包线上端，将缝线打结。拉动缝线，使脱垂黏膜层进入吻合器空腔中再闭合吻