附件4
违规事实确认与违规记分告知单
编号： 工程项目名称 建造师（或总监） 建造师（或总监）联系电话 执法人员 施工（或监理）单位 身份证号码 执业资格证书号码 建造师（或总监）地址及邮编 在场其他执法人员 违 规 事 实 其他在场人（签字）： 违规 事实 确认 （以上内容属实） 当事人（签字）： 根据以上违规事实，依照《建设工程质量安全动态管理办法》（试行）第 N 条规定，拟给本工程建造师 分的违规记拟记分登记告知 分登记；拟给本工程总监 分的违规记分登记。责任人应于 月 日前持记分卡到我单位记载记分信息，否则将按该办法第十八条规定进行处理。如有异议，请在三个工作日内向我单位提交书面意见。联系人： ，联系电话： ， 特此告知。 （建设行政主管部门或其委托的质量安全监督机构全称） 年 月 日 监管人员（签字） 审查意见 备注：上述违规记分已于 年 月 日实施了登记。 说明：本单一式贰份，一份交责任人，一份存档。
附件5
违规记分登记卡（格式）
福建省建设工程质量安全动态管理 违规记分登记卡 福建省住房和城乡建设厅印制
姓名 2 寸 相 性别 片 职务 任职单位 身份证号码 执业资格证书号码 领（补）卡时间 发（补）卡部门 发（补）卡部门印章
封面（首页正面） 封面背页（首页背面）
违规记分登记 序记分《告知记分部门 号 工程名称 本次 记分值 日期 单》编号 印戳
违规记分登记 序本次 记分《告知记分部门 号 工程名称 记分值 日期 单》编号 印戳
内页正面 内页背面
任职记载： 任职变更记载： 底页正面
集中教育培训记载： 处理记载： 底页背面
福建省建设工程质量安全动态管理办法
