系统 功能模块 1. 临床服1.1 *门急诊挂号系统 务信息系1.2 *门诊医生工作站 统 1.3 *住院病人入出转系统 1.4 *住院医生工作站 1.5 *住院护士工作站 1.6 *合理用药管理系统 1.7 *住院手术、麻醉管理系统 1.8 *血库管理系统 1.9 临床路径系统 1.10 *分诊管理系统 1.11 *门诊护士输液管理系统 1.12 *实验室管理系统 （LIS系统） 1.13 *医院影像系统（PACS系统） 1.14 体检系统 1.15 自助系统 1.16 *RFID(射频识别)或条码腕带管理系统 1.17 *供应室消毒管理系统 1.18 *医生移动查房 1.19 *护士移动护理（PDA） 1.20 *门诊电子病历管理系统 1.21 *住院电子病历管理系统 财务科 医务处 财务科 医务处 医务处 药剂科 医务处、麻醉手术室 医务处、检验科 医务处 门诊部 门诊部、医务处 医务处、检验科 医务处、放射科、功能科 医务处、体检中心 医务处、客服中心、财务科 选建 选建 选建 选建 医务处、门诊部 医务处 2.医疗管2.1 *门急诊划价收费系统 理系统 2.2 *住院收费系统 2.3 *病案管理系统 2.4 *医疗一卡通系统 2.5 院感、传染病管理系统 2.6 *重症监护管理系统 2.7 医疗质量管理系统 2.8 应急划价系统 3. 运营管3.1物资管理系统 理信息系统 3.2设备管理系统 3.3材料管理系统 3.4 *药品管理系统 3.5财务与经济核算系统 3.6 *成本核算系统 3.7 绩效考核系统 3.8综合管理与辅助决策系统 3.9 *药库管理系统 3.10 *药房管理系统 3.11 *住院配药管理 3.12 *门诊配药管理 3.13 *院长查询分析系统 财务处 财务处 医务处、病案室 财务处、门诊部 院感科 选建 医务处 信息科 财务科、后勤保障科、设备科 设备科 选建 药剂科 财务科 选建 选建 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 选建 3.14 *医疗统计系统 3.15 *OA系统 4. 公共查4.1 *公共查询系统 询系统 5 其他业5.1医技扣费管理系统 务系统 5.2系统维护管理工具 6.第三方6.1 *LIS接口 接口 6.2 *PACS接口 6.3 EMR接口 6.4 门诊医保接口 6.5 住院医保接口 6.6 新农合出院即报接口 6.7 *区域卫生信息平台接口 医务处、统计室 选建 选建 医务处、门诊部、信息科 信息科
门诊医生工作站分系统功能规 (责任科室：医教处、药剂科、门诊部)
《门诊医生工作站分系统》基本功能： 1．自动获取或提供如下信息： 1)病人基本信息就诊卡号、病案号、、性别、年龄、医保费用类别等。 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。 3)医生信息：科室、、职称、诊疗时间等。
4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
5)合理用药信息、常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材 料、手术、收入院等诊疗活动。 3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、 适应症等。 4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。
5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生及时间，一经确认不得更改， 同时提供医嘱作废功能。 6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。 8．自动核算就诊费用，支持医保费用管理。
9．提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。 l0．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
11．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住 院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
住院医生工作站分系统功能规 （责任科室：医教处、住院科室、药剂科）
《住院医生工作站分系统》基本功能： 1．自动获取或提供如下信息。 1)医生主管围病人基本信息：、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。 3)医生信息：科室、、职称、诊疗时间等。
4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
2．支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护 理、会诊、转科、出院等。 检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。
3．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。
4．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。 5．提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。
6．支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。
7．支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
8．自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确 认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生及时间，一经确 认不得更改。 9．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
l0．支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须 提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。
11．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。 12．自动核算各项费用，支持医保费用管理。
13．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、 出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
护士工作站分系统功能规 （责任科室：护理部、住院科室）
《护士工作站分系统》基本功能： 1．床位管理
1)病区床位使用情况一览表(显示床号、病历号、、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况)。 2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。 2．医嘱处理
1)医嘱录入(同…条)
2)审核医嘱(新开立、停止、作费)，查询、打印病区医嘱审核处理情况。 3)记录病人生命体征及相关项目。
4)打印长期及临时医嘱单(具备续打功能)，重整长期医嘱。 5)打印、查询病区对药单(领药单)，支持对药单分类维护。
6)打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单(口服、注射、输液、辅治疗等)， 支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。
7)长期及临时医嘱执行确认。 8)填写药品皮试结果。 9)打印检查化验申请单。 10)打印病案首页。 11)医嘱记录查询。
3．护理管理 护理记录；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制。 4．费用管理
1)护士站收费(一次性材料、治疗费等)，具备模板功能。 2)停止及作废医嘱退费申请。 3)病区(病人)迟费情况一览表。
4)住院费用清单(含每日费用清单)查询打印。 5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。
输血管理分系统功能规（责任科室：医教处、检验科）
《输血管理分系统》基本功能：
1．入库管理：录入血液制品入库信息，包括：储血号、品名(如：全血、成分血等)、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。
2．配血管理：自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示；
3．发血管理：根据临床输血申请单和配血信息进行核实，按照《临床输血技术规》的附录八打印输血记录单，完成发血操作。
4．报废管理：提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息。 5．自备血管理：自备血入库、发血、查询，打印袋签等；
6．有效期管理：根据《临床输血技术规》第五章第二十二条的规定提供有效期报警，并有库存量提示； 7．费用管理：完成入库、血化验(定血型、Rho检验、配血型等)、发血等过程中的费用记录，并与住院处联机自动计费。
8．查询与统计：入、出库情况查询、科室用血情况查询；费用情况查询；科室工作量统计与查询等。打印日报、月报、年报及上级所需报表等；
医学影像分系统功能规 （责任科室：医教处、功能科、放射科）
《医学影像分系统》基本功能：影像处理部分：
1．数据接收功能：接收、获取影像设备的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像数据，支持非DICOM影像设备的影像转化为DICOM3.0标准的数据。
2．图像处理功能：自定义显示图像的相关信息，如、年龄、设备型号等 参数。提供缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能。
3．测量功能：提供ROI值、长度、角度、面积等数据的测量；以及标注、注释功能。
4．保存功能：支持JPG、BMP、TIFF等多种格式存储，以及转化成DIDICOM3.0格式功能。
5．管理功能：支持设备间影像的传递，提供同时调阅病人不同时期、不同影像设备的影像及报告功能。支持DICOM3.0的打印输出，支持海量数据存储、迁移管理。 6．远程医疗功能：支持影像数据的远程发送和接收。
7．系统参数设置功能：支持用户自定义窗宽窗位值、显示文字的大小、放大镜的放大比例等参数。 报告管理部分： 1．预约登记功能。
2．分诊功能：病人基本信息、检查设备、检查部位、检查方法、划价收费。 3．诊断报告功能：生成检查报告，支持二级医生审核。支持典型病例管理。 4．模板功能；用户可以方便灵活的定义模板，提高报告生成速度。 5．查询功能：支持、影像号等多种形式的组合查询。
6．统计功能：可以统计用户工作量、门诊量、胶片量以及费用信息。
手术、麻醉管理分系统功能规（责任科室：医教处、手术麻醉科）
第一条 《手术、麻醉管理分系统》是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。 第二条 《手术、麻醉管理分系统》基本功能： 1．手术前
1)手术、麻醉申请与审批：根据有关规定完成手术、麻醉的申请和审批信息。 2)提供患者基本信息：、性别、年龄、住院病例号；病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
3)术前准备完毕信息：各项检查完成；诊断明确；符合手术指征；手术同意书已签好；麻醉签字单已签好。 4)术前讨论和术前总结信息：书面记录。 5)记录按规定标准安排手术者和第一助手。
6)麻醉科会诊记录：术前一天进行并填好，麻醉前签字。
7)记录确认麻醉方案：术前科讨论确定。 8)记录手术前用药：麻醉科医生会诊决定。 9)记录手术医嘱
10)记录手术通知单：术前一日上午送交麻醉科；急诊手术随时送交。 11)术前护理工作落实信息。 12)病人方面准备信息。
13)手术器械准备记录：手术器械、麻醉器械、药品准备等。 2．手术
1)提供患者基本信息：、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、人院诊断、病情状态、护理等级等。 2)提供手术相关信息：手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等。 3)提供医生信息：手术医生和助手、科室、职称；麻醉师、职称。 4)提供护士信息：洗手护士、巡回护士，器械师。
5)提供麻醉信息：麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径。 6)核查手术名称及配血报告、术前用药、药敏试验结果。
7)核查无菌包灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全，并予记录。
8)以上信息术前录入，术后进行修改；急诊手术术后及时录入，并记入医生及操作员、代号。 9)核对纱垫、纱布、缝针器械数目。 10)填写麻醉记录单。 11)记录麻醉器械数量。 3．手术后
1)提供手术情况：手术记录、麻醉记录。 2)提供患者情况：血压、脉搏、呼吸等。
3)随访信息：一般手术随访一天，全麻及重患者随访三天，随访结果记录，有关并发症记录。 4)提供全部打印功能。 5)提供汇总功能。 6)提供费用信息。
药品管理分系统功能规 （责任科室：医教处、药剂科）
第一条 《药品管理分系统》是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。 第二条 《药品管理分系统》基本功能 1．药品库房管理功能：
1)录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。 2)具有自动生成采购计划及采购单功能；
3)提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。 4)提供特殊药品入库、出库管理功能(如：赠送、实验药品等)。
5)提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关系。
6)可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。
7)可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化人、出、存明细信息。 8)自动接收科室领药单功能。
9)提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。 10)可自动调整各种单据的输出容和格式，并有操作员签字栏。
11)提供药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等)，支持一药多名操作，判断识别，实现统一规药品名称。
医院HIS系统功能要求规范
