探究骨折垂直应力螺钉在67例胸腰椎骨折中的临
床应用
【摘要】目的探究与分析骨折垂直应力螺钉在胸腰椎骨折中的临床应用。方法67例胸腰椎骨折患者,均采取骨折垂直应力螺钉固定治疗,随访1年后,观察该组患者术后复位情况及椎间隙变化情况。结果术后2周及术后1年与术前相比,伤锥前缘、伤锥后缘、矢状面Cobb角差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前与术后2周相比,伤锥上一椎间隙前缘高度差异具有统计学意义(P<0.05),下一椎间隙后缘高度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎骨折采取骨折椎椎弓根螺钉可显著增加胸腰椎骨折
后路短节段内固定系统的牢固性,在纠正后凸畸形方面具有重要意义,值得广泛推广与应用。
【关键词】胸腰椎骨折;骨折垂直应力螺钉;骨折固定术;爆裂性骨折
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.011
Clinical application of fracture vertical stress screw in 67 thoracolumbar vertebral fracture cases LIU Tong-guo. Shandong Qingdao City Chengyang District the Second People’s Hospital,Qingdao 266112,China
【Abstract】Objective To investigate and analyze clinical
application of fracture vertical stress screw in thoracolumbar vertebral fracture. Methods There were 67 thoracolumbar vertebral fracture patients receiving fracture vertical stress screw for fixation treatment. After 1 year of follow-up,their postoperative fracture reduction condition and intervertebral space changes were observed.
Results Compared with those before operation,injured cone front edge,posterior edge, and sagittal plane Cobb angle all had statistical significance in 2 weeks and 1 year after operation (P<0.05). There were statistically significant differences of injured cone upper
intervertebral space front edge height (P<0.05)and lower intervertebral space posterior edge height (P<0.05)before operation and in 2 weeks after operation. Conclusion Implement of fracture vertical stress screw in thoracolumbar vertebral fracture can remarkably improve immobility of posterior short segment internal fixation. This method provides important significance in correcting kyphosis,and it is worthy of wide promotion and application.
【Key words】Thoracolumbar vertebral fracture;Fracture vertical stress screw;Fracture fixation;Burst fracture 随着医疗技术的不断发展,脊柱椎弓根系内固定系统逐渐应用到了临床工作中,已成为治疗胸腰椎骨折的重要
手段[1]。以往临床上针对绝大多数胸腰椎椎体骨折仅给予传统四钉内固定系统将患处撑开达到间接复位的目的,并取得了一定的临床疗效,但同时有部分患者出现了不同程度复位不满意、内固定断裂等情况,不仅对治愈过程带来影响,同时影响了患者预后。本院针对收治的67例胸腰椎骨折患者采用骨折垂直应力螺钉进行治疗,现将研究结果总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2012年12月~2013年12月收治的67例胸腰椎骨折患者,均为爆裂性骨折,将其作为临床研究对象,年龄23~68岁,平均年龄(45.6±7.4)岁。致伤原因:交通伤34例,坠落伤20例,砸伤13例。骨折部分:T11 20例,T12 19例,L1 9例,L2 9例,L3 7例,L4 3例。按照ASIA脊髓神经功能障碍分级:A级29例,B级20例,C级18例。
1. 2 治疗方法全部患者均给予全身麻醉处理,帮助其摆放俯卧位,将C臂透视定位后,以骨折椎为中心行后正中切口,将椎板及关节突充分显露出来。在手术期间,将椎体的椎弓根人字脊入点进钉确保螺钉平衡于上终板。根据患者不同腰椎骨折部位使用连接棒,先拧入正常椎体的椎弓根螺钉,后再拧入骨折椎弓根螺钉,将连接棒放置其中,将椎弓根螺帽拧入后,旋转预弯棒。将中间骨折椎螺钉作
为支点,将骨折椎向前推,对骨折椎体螺钉向下压,从而确保骨折椎体受到垂直应力向前加压,使得前柱高度恢复至正常水平。最后选择同种异体骨加切除的椎板骨性植骨处理。 1. 3 观察指标对该组患者进行为期1年的随访,观察该组患者术后复位情况及椎间隙变化情况,其中术后复位情况包括伤锥前缘高度、伤锥后缘高度、水平位移及矢状面Cobb角度,并将除矢状面Cobb角度外的其他几项转化为正常的百分比。术后椎间隙变化情况为伤锥上一间隙高度与伤锥下一间隙高度(分别测量伤椎上间隙前后缘高度与伤椎上下椎体前后缘高度的比值)。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 67例患者内固定术后复位情况术后2周及术后1
年与术前相比,伤锥前缘、伤锥后缘、矢状面Cobb角差异均具有统计学意义(P0.05)。见表1。
2. 2 67例患者内固定术后椎间隙变化情况术前与术后2周相比,伤锥上一椎间隙前缘高度差异具有统计学意义(P0.05)。见表2。
3 讨论
早在1995年,有研究报道指出,采用经骨折椎椎弓
探究骨折垂直应力螺钉在67例胸腰椎骨折中的临床应用
