附件17
肿瘤深部热疗和全身热疗
技术管理规范
（2017年版）
为规范肿瘤深部热疗和全身热疗技术（以下简称肿瘤热 疗技术）临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范 本规范是医疗机构及其医务人员开展肿瘤热疗技术的最低 要求。
本规范所称肿瘤深部热疗和全身热疗技术是指采用物 理方法使肿瘤、肿瘤所在区域或全身的温度升高，通过一系 列生物学效应，使肿瘤细胞损伤，单独或联合放疗、化疗等 其它手段进行治疗的技术。该技术包括深部热疗（区域性热 疗）和全身热疗，其加热的物理因子包括射频、微波、红外 线、超声、电容、电磁等，治疗途径包括无创、微创侵入和 经生理性腔道等。本规范所称肿瘤深部热疗和全身热疗技术 不包括肿瘤消融治疗技术。
一、医疗机构基本要求
（一） 开展肿瘤热疗技术的医疗机构，应当与其功能、 任务
和技术能力相适应。
（二） 具有卫生计生行政部门核准登记的与肿瘤治疗相 关的
二级诊疗科目。
（三）具备食品药品监督管理部门批准用于临床治疗的
肿瘤热疗设备。
（四） 肿瘤深部热疗应当具备相应的影像引导设备，女口
超声、CT或MRI等以及局部的温度监控设备；
肿瘤全身热疗
应当具备温度监控设备，并配备多功能监护仪，在全身热疗 过程中能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。
（五） 全身热疗室应当具备心、肺、脑抢救复苏条件， 有氧
气通道、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
（六） 至少有2名具有肿瘤热疗技术临床应用能力的医 师，
及经过肿瘤热疗相关知识和技术培训并考核合格的其他 专业技术人员。肿瘤热疗技术负责人还应当具备副主任以上 专业技术职务任职资格。
二、人员基本要求
（一） 开展肿瘤热疗技术的医师。
1. 取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用 相关专业的本医疗机构注册医师。
2. 有3年以上肿瘤诊疗的临床工作经验，具有主治医师 及以上专业技术职务任职资格。
3. 经过省级卫生计生行政部门指定的培训基地关于肿 瘤热疗技术临床应用培训，具备肿瘤热疗技术临床应用的能 力。
（二） 其他相关专业技术人员。
经过肿瘤热疗技术相关专业系统培训，满足开展肿瘤热
疗技术临床应用所需的相关条件。 三、技术管理基本要求
（一） 严格遵守肿瘤热疗技术操作规范和诊疗指南，正 确掌
握肿瘤热疗技术适应证和禁忌证，根据患者病情和经济 承受能力等综合判断，决定治疗方案。
（二） 由具有相应肿瘤热疗技术临床应用能力的本医疗 机构
医师制订合理的治疗与管理方案并组织实施。
（三） 实施肿瘤热疗技术前，术者应当亲自向患者及其 家属
告知治疗目的、风险、注意事项、可能发生的并发症及 预防措施等，并签署知情同意书。
（四） 肿瘤深部热治疗必须在温度监控下实施（要求测 温传
感器实时测温）；全身热疗必须在温度和生命体征监控 下实施。
（五） 实施肿瘤热疗后应严密观察病情，及时处理可能 发生
的并发症。
（六） 建立健全肿瘤热疗技术评估和随访制度，并按规 定进
行随访、记录。
（七） 建立病例信息数据库，在完成每例次肿瘤热疗治 疗
后，应当按要求保留并及时上报相关病例数据信息。
（八） 医疗机构及其医师要接受肿瘤热疗技术临床应用 能力
审核，包括病例选择、治疗有效率、严重并发症、死亡 病例、医疗事故发生情况、术后患者管理、患者生存质量、
肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范
