瑞舒伐他汀联合普罗布考抗动脉粥样硬化的临床观察

瑞舒伐他汀联合普罗布考抗动脉粥样硬化的临床观察

邹岩明1 姚元英2 李荣3 辛辉4▲

【摘 要】[摘要] 目的观察瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗动脉粥样硬化的效果。方法收集2013年1月～2015年6月在我院治疗的冠180例心病患者作为研究对象。随机分为联合组、瑞舒伐他汀组和普罗布考组，各组均60例，治疗6个月。联合组给予瑞舒伐他汀联合普罗布考片治疗，瑞舒伐他汀组只给予瑞舒伐他汀口服，普罗布考组只给予普罗布考治疗。统计各组的治疗有效率，检测血清胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平，计算颈动脉内中膜厚度，评估三组的治疗效果。结果联合组的总有效率显著高于瑞舒伐他汀组和普罗布考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而瑞舒伐他汀组与普罗布考组的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组治疗前后的血总胆固醇、血高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。瑞舒伐他汀组治疗前后的血总胆固醇及血高密度脂蛋白水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。普罗布考组治疗前后的血低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后的血低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度与瑞舒伐他汀组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后的血总胆固醇、血高密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度与普罗布考组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。瑞舒伐他汀组治疗后的血总胆固醇、血高密度脂蛋白、血低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度与普罗布考组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀与普罗布考组联合治疗可有效抗动脉硬化，较单独给药可显著提高疗效，在临床中值得推广应用。 【期刊名称】中国当代医药

【年(卷),期】2017(024)010 【总页数】5

【关键词】[关键词] 瑞舒伐他汀；普罗布考；冠心病；临床效果

近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病的病死率、致残率极高，已得到越来越多的重视。血脂异常是冠心病发病的危险因素之一。以往大量研究资料已表明，血脂水平异常与冠心病密切相关[1]。血脂异常对冠心病发生及严重程度在时间上有累积效应，且易致阿司匹林抵抗，从而成为冠脉病变的独立预测因子[2]，因此研究两者之间的关联、优化治疗具有重大意义。

2007年原卫生部《中国成人血脂异常防治指南》[3]以及2011年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）、欧洲动脉粥样硬化学会（European Athrosclerosis Society，EAS）血脂异常指南[4]均指出，血脂异常的首要治疗目标在于提高高密度脂蛋白，降低总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白的水平，稳定冠状动脉的脂质斑块，防止扩大。在临床经验中，他汀类药物及普罗布考多年来均一直应用于高血脂及心脑血管疾病的治疗，其有效性和安全性经过了长期的临床检验。本研究通过监测多种临床指标，对瑞舒伐他汀及普罗布考治疗动脉粥样硬化的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山东省威海卫人民医院2013年1月～2015年6月治疗的180例冠心病患者作为研究对象，均同时合并血脂异常，主诉为心慌（97.2%）、胸闷（95.0%）、胸痛（40.0%）、心前区不适（18.3%）、憋气（14.4%）、双下肢水肿（2.2%）、呼吸困难（2.8%），持续时间为1个月～6年；查体发现心律不齐

（7.5%），同时伴有高血压病史（9.4%），同时伴有高血糖病史（6.7%）；血压及血糖均可通过药物控制在正常范围内；重症者早期收入院治疗，平稳后门诊随诊。所有患者均可按医嘱用药，定期复查。排除标准：①凝血功能障碍；②在接受治疗时及检测前后应用抗炎药物治疗；③检测时发生急性感染或患者本身免疫系统存在不足；④患有血液系统疾病；⑤存在心脏基础疾病或周围血管疾病；⑥既往或本次入院血肌酐＞240 μmol/L或肾功能衰竭；⑦肝功能不全，丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶超过正常指标3倍以上；⑧合并恶性肿瘤。将入选患者随机分为联合组、瑞舒伐他汀组和普罗布考组，各60例。联合组中，男32例，女28例；年龄（60.6±7.1）岁。瑞舒伐他汀组中，男26例，女34例；年龄（61.3±7.9）岁。普罗布考组中，男30例，女30例；年龄（62.1±6.4）岁。三组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 仪器设备

采用全自动生化分析仪（贝克曼，AU5800）检测血清胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平，检测方法为酶法（重庆中元生物技术有限公司）。通过颈动脉B超（IU22飞利浦）检测颈动脉斑块变化。 1.3 治疗方法

三组均酌情给予低分子肝素、硝酸酯类、钙拮抗剂及阿司匹林等治疗，并控制其他并发疾病（合并高血压的患者服用常规降压药物，控制血压昼夜收缩压波动在100～140 mmHg之间，舒张压昼夜波动在60～90 mmHg之间；合并糖尿病患者采用口服药物或皮下胰岛素治疗，控制餐前血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖控制在＜11.1 mmol/L，观察期间未出现低血糖情况）。联合组给予瑞舒