冠脉造影术护理 术前: 1、术前指导:做好解释工作,向病人说明介入治疗的必要性,简单过程及手术成功后的获益等,帮助病人稳定情绪,增强信心。进行呼吸,闭气、咳嗽训练以便配合术中顺利配合手术。 2、术前口服抗血小板聚集药物(1)择期PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术)者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷。(2)直接PTCA者尽早顿服肠溶阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg。 3、拟行桡动脉穿刺者,术前行Allen试验(检查手部的血液供应,桡动脉与尺动脉):即同时按压桡、尺动脉,嘱患者连续伸屈五指至掌面颜色恢复之间的吻合情况。正常,提示尺动脉功能好,可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管针,应避免在术侧上肢。 术后: 1、 卧床休息,经桡动脉穿刺者,如无特殊病情变化,不强调严格卧床时间,但仍需要病情变化。嘱患者动作不要过大,用力不要过猛。术侧肢体制动24小时,压迫止血后加压包扎。 2、 选取桡动脉术后用食指、中指摸桡动脉有无搏动,并仔细观察穿刺侧手的温度、颜色,有无疼痛等。有无出血、血肿,选取股动脉术后用食指、中指摸足背动脉有搏动情况,对比术肢与正常下肢的皮温、颜色,仔细观察穿刺处有无渗血,发现异常及时与医生联系,以便得到及时处理。搬动患者时术侧肢体不能屈曲,一旦发现大出血,立即用拇指在针眼上方1~2cm处用力压迫止血 3、 鼓励饮水,以加速造影剂的排出。术后一般在最初的6~8小时内饮水1000~2000ml,300ml/小时,减缓造影剂的不良影响,更好地保护肾脏功能并且记录尿量。 4、 每2小时放气一次,每次2ml。前1~2放气减压后密切观察,防止出血 5、 术后继续使用抗凝剂者注意观察有无出血倾向,如伤口渗血,牙龈出血,鼻出血,血尿,
血便等 6、 出院指导 更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁,避免污染,避免剧烈运动,防止出血。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。
冠脉造影术后护理[001]
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