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目 录
青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单 .......................................................................... 2 强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单 .......................................................................... 8 颈椎病（脊髓型）临床路径表单 ................................................................................ 15 胸椎管狭窄症临床路径表单 ........................................................................................ 22 腰椎间盘突出症临床路径表单 .................................................................................... 30 退变性腰椎管狭窄症临床路径表单 ............................................................................ 38 髋关节发育不良临床路径表单 .................................................................................... 45 髋关节骨关节炎临床路径表单 .................................................................................... 51 肱骨干骨折临床路径表单 ............................................................................................ 58 肱骨髁骨折临床路径表单 ............................................................................................ 65 尺骨鹰嘴骨折临床路径表单 ........................................................................................ 69 尺桡骨干骨折临床路径表单 ........................................................................................ 73 股骨头坏死临床路径表单 ............................................................................................ 77 股骨颈骨折临床路径表单 ............................................................................................ 83 股骨干骨折临床路径表单 ............................................................................................ 91 股骨下端骨肉瘤临床路径建议表单 ............................................................................ 97 股骨髁骨折临床路径表单 ..........................................................................................104 髌骨骨折临床路径表单 ...............................................................................................111 膝内翻胫骨高位截骨临床路径表单 ..........................................................................118 膝关节骨关节炎临床路径表单 ..................................................................................124 重度膝关节骨关节炎临床路径表单 ..........................................................................131 胫骨平台骨折临床路径表单 ......................................................................................136
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胫腓骨干骨折临床路径表单 ......................................................................................143 踝关节骨折临床路径表单 ..........................................................................................150
青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单
适用对象：第一诊断为青少年特发性脊柱侧凸（ICD-10：M41.1）
行侧凸矫形、内固定、植骨融合术（ICD-9-CM-3：81.05/81.08）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤20天
时间 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 主 要 诊 疗 工 作 □ 初步的诊断和治疗方案 □ 完成住院志、首次病程等病历书写 □ 开检查检验单 住院第2天 □ 上级医师查房与手术前评估 □ 确定诊断和手术方案 □ 完成上级医师查房记录 □ 完善术前检查项目 □ 收集检查检验结果并评估病情 □ 请相关科室会诊 住院第3-5天 （术前日） □ 上级医师查房，术前评估和决定手术方案 □ 完成上级医师查房记录 □ 向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书、自费用品协议书 □ 麻醉医师查房，向患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书 □ 完成各项术前准备 感谢下载载
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长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往内科基础疾病用药 临时医嘱： □ 血常规、血型、尿常规、便常规 □ 凝血功能、电解质、肝肾功能 □ 感染性疾病筛查 重 点 医 嘱 □ 胸部X线检查、心电图、肺功能、超声心动图 □ 站立位全脊柱正侧位像、卧位左右弯曲相 □ 全脊柱CT+三维重建 □ 必要时行脊柱牵引像、支点弯曲像、Ferguson像、Stagnara像、脊髓造影、造影后CT、MRI 长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往内科基础疾病用药 临时医嘱： □ 根据会诊科室要求安排检查和化验 □ 呼吸功能锻炼 长期医嘱：同前 临时医嘱： □ 术前医嘱 □ 明日在全麻下行后路脊柱侧凸矫形、内固定、植骨融合 □ 术前禁食水 □ 术前用抗菌药物皮试，手术抗菌药物带药 □ 一次性导尿包术中用 □ 术区备皮 □ 术前灌肠 □ 配血 □ 其他特殊医嘱 □ 入院介绍（病房环境、设施等） □ 观察患者病情变化 主要 □ 入院护理评估 护理 □ 观察心肺功能、劳动耐力 工作 □ 指导呼吸功能锻炼 □无 □有，原因： 病情 1. 变异 记录 2. 护士 □无 □有，原因： 1. 2. □ 心理和生活护理 □ 防止皮肤压疮护理 □ 做好备皮等术前准备 □ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 □ 术前指导术中唤醒及患者相关配合事宜 □无 □有，原因： 1. 2. 感谢下载载
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签名 医师 签名
住院第2-6天 时间 （手术日） □ 手术 主 要 诊 疗 工 作 □ 向患者家属交代手术过 住院第7天 （术后第1日） □ 上级医师查房 □ 完成常规病程记录 住院第8天 （术后第2日） □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 程概况及术后注意事项 □ 观察伤口、引流量、体温、□ 根据病情拔除引流管 □ 完成手术记录 □ 完成术后病程 □ 上级医师查房 □ 观察有无术后并发症并做相应处理，观察下肢运动、感觉 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 □ 轴线翻身 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 □ 轴线翻身 □ 抗菌药物 □ 其他特殊医嘱 生命体征情况等并作出相应处理 □ 观察下肢运动、感觉 □ 切口更换敷料 □ 康复训练 重 □ 一级护理 点 □ 饮食 医 □ 轴线翻身 嘱 □ 留置引流管并记引流量 □ 留置引流管并记引流量 □ 抗菌药物 □ 抗菌药物 感谢下载载
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□ 其他特殊医嘱 □ 必要时术后激素 临时医嘱： □ 心电监护、吸氧（根据病情需要） □ 其他特殊医嘱 □ 必要时术后激素 临时医嘱： □ 复查血常规 □ 补液（酌情） □ 必要时术后激素 临时医嘱： □ 复查血常规（必要时） □ 换药，拔除引流管 □ 拔尿管（根据病情） □ 止痛等对症处理 □ 止吐、止痛等对症处理 □ 镇痛等对症处理 □ 必要时血常规 □ 补液（酌情） □ 输血（根据病情需要） □ 观察患者病情变化并及主要护理时报告医师 □ 术后心理与生活护理 □ 观察患者病情并做好引流量等相关记录 □ 术后心理与生活护理 □ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 □ 指导术后患者功能锻炼 □ 指导正确的翻身及坐起方法 工作 □ 指导术后患者功能锻炼 □ 指导术后患者功能锻炼 □无 □有，原因： 1. 病情 变异 记录 2. 护士 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 感谢下载载
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