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改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术
的临床应用
摘要：
目的：分析和研究改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用效果。方法：我们选取2011年4月―2013年6月声带息肉患者104例，将其按双盲随机方法分为对照组52例（常规喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术）；观察组52例（改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术），将两组患者手术效果进行对比。结果：观察组患者术中T1、T3、T5点的血流动力学变化程度明显优于对照组（P0.05），其相关数据具有可比性。
1.2 方法：
对照组患者采用常规喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术治疗：采用气管插管、静脉复合麻醉方式。患者取仰卧位，经口置入双腔喉罩，向气囊内注入空气，使膨胀的罩体同咽喉黏膜较好密合，将接头与麻醉机相连，当确定喉罩在声门外围包绕完全并且声门显露清晰后行声带息肉摘除术治疗。
观察组患者采用改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术：将普通喉罩的两条栅栏剪去一侧；剪下37号Robertshaw型双腔管Y接头连接在ID8.0气管导管上，并与
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喉罩及呼吸机螺纹管相连，即形成一个封闭气体回路。术中采用静脉复合麻醉方式，经口置入改良喉罩，喉罩不需要插入气管或声门内，其他操作方法同对照组。
1.3 评价指标：
将患者术中各时间点血流动力学变化情况进行对比。 1.4 统计学处理：
采用SPSS 19.0软件对数据与资料进行分析，两组计量数据间行t检验，采用均数±标准差表示，以P<0.05作为标准，判断两组差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者术中T1、T3、T5点的血流动力学变化程度明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
3 讨论
声带息肉多发生在粘膜的固有层内，纤维镜下行声带息肉切除术，其具有较好的切割效果，在病变组织的周围可产生组织凝固，对防止复发及恶变扩散均有重要作用[2]。喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术，其利用双腔喉罩行麻醉时气道管理，有效预防了血液流入胃内以及呛咳、躁动的发生，但其需要插入气管与声门，术者在操作时，由于刺激强烈，对患者血液动力学影响较大，增加了手术治疗风险。改良后喉罩不需要插入气管与声门，消除了对喉头与气管机械性刺激[3]，尤其对糖尿病、冠心病、高血压患者，术中
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患者血液动力学检测指标较平稳，患者耐受性较好，对确保手术安全、顺利进行有重要作用。从本次研究结果可以看出，观察组患者在术中T1、T3、T5点的血流动力学变化程度优于对照组，其与左星等人研究结果相一致[4]，这一结果说明了采用改良喉罩行声带息肉摘除术，具有麻醉安全性高、对患者血流动力学影响小的优点，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 左星.喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用[J].中华全科医学，2011，09（04）：216.
[2] 黄顺德.全麻纤维喉镜下声带息肉摘除的临床应用前景探讨[J].中外医疗，2012，31（26）：112-113.
[3] 王园，郭家亮，鲍晓林等.全身麻醉经喉罩电子喉镜声带息肉切除术的应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（09）：37-39.
[4] 左星.改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（30）：106-107.
改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用
