A、评估患者的意识、血氧饱和度和合作程度 B、评估患者的气管切开伤口情况 C、评估气管套管的型号、种类 D、测量气囊的压力 E、评估呼吸机参数，人机同步性
7.持续胃肠减压的患者，常出现的并发症有（ AB DE ）
A、呼吸道感染 B、口干、咽部不适 C、拔管困难 D、反流性食管炎 E、体液不足，电解质紊乱 8.伤口负压引流的主要作用（ ABCDE ）
A、负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡 B、提供一个湿润的环境 C、清除坏死组织 D、增加生长因子 E、减少创面的细菌数量 9.胸腔闭式引流的目的是（ CDE ）
A、防止逆行感染 B、便于观察胸腔引流液的性质、颜色和量 C、促进肺膨胀 D、引流胸腔内积血、积液和积气 E、重建胸膜腔内负压，保持纵膈正常位置 10. 某患者，男性，46岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，术后引流量偏多，第二天，引流量突然减少，引流不畅的原因有（ ABCDE ）
A、引流管扭曲、打折 B、血块或脓块堵塞 C、胸壁切口狭窄压迫引流管 D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭 E、包扎伤口时折压引流管 11.手术病人常见的心理反应有（ABCDE ）
A、焦虑 B、悲观和绝望反应 C、疼痛反应 D、变态心理反应 E、恐惧 12.体温的生理变化，叙述正确的是（ A D ）
A、一昼夜中，下午2-8时最高 B、老年人体温偏高 C、女性在月经期增高 D、进食后体温增高 E、儿童体温偏高 13.呼吸缓慢常见于以下哪些病人（ C D E ）
A、高热病人 B、缺氧病人 C、颅脑疾病病人 D、安眠药中毒 E、麻醉过量 14.有创血压监测容易出现的并发症有（A B C D ）
A、血栓形成 B、栓塞 C、出血 D、感染 E、肢体远端坏死 15. 使用心电监护仪的注意事项( ABCDE ).
A、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥避免潮湿。其他电器与监护仪要有一定距离 B、仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以延长电池寿命
C、使用前需检查仪器及各输出线是否有断裂、破损 D、不要把东西放在仪器上面 E、不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外 16. 下列哪项符合正常窦性心律的心电图诊断标准（ ABCD ）
A、窦性P波：PⅠⅡ、avL V4-V6直立， PavR倒置 B、 P波频率：成人60～100次/
分。
C 、P-R间期≥0.12秒 D、 P-P间期之差在同一导联＜0.12秒。 E、窦性P波： PⅠⅡ、avF V4-V6直立， PavR倒置。 17. 下列哪些情况可影响血氧监测结果（ABC E ）
A、贫血 B、指甲过长 C、使用多巴胺药物 D、周围环境光照不强 E、偏瘫肢体 18.在临床应用中，PiCCO监测和Swan-Ganz导管监测比较，PiCCO的优点（ ABCD ） A、对操作过程来说，创伤小，减少和避免了一些并发症的发生 B、效费比，留置时间延长
C、可以测量血管外肺水 D、PiCCO能连续反映一些高度变异但临床价值大的指标 E、PiCCO整合了IBP监测，但少增加了患者的费用
19.呼气末二氧化碳分压监测在临床麻醉中是一个很有价值的检测方法，其临床应用和意义有（A C D E） A、监测循环功能 B、监测肺的换气功能 C、确定气管导管的位置 D、及时发现呼吸机的机械故障 E、调节呼吸机参数和指导呼吸机撤离 20.护士为患者做循环系统检查时，正确的做法是（A C E）
A、视诊与触诊同时进行 B、采用直接叩诊法 C、听诊顺序按瓣膜病变好发部位的顺序进行 D、心包摩擦感在心前区或胸骨左缘第二肋间触及
E、叩诊的顺序是由外向内，自上而下，移动距离每次不超过1cm 21.进行下列哪些护理操作前要评估进食时间（ B C E ）
A、脉搏测量 B、血糖监测 C、叩击排痰 D、循环系统评估 E、体温测量 22. 需要每天更换的有（B C E）
A、心电监测电极片 B、气管切开伤口处敷料 C、氧气湿化瓶内蒸馏水 D、抗返流尿袋 E、胸腔闭式引流瓶内生理盐水 23.下列工作必须由2名护士进行双人核对的有（ A C D ）
A、应用化疗药物前 B、手术前患者身份确认 C、手术过程中清点物品 D、术后输血 E、术中输血
24.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，正确的是 ( A B C E ) A、如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜 B、如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流 C、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管 D、病人宜取平卧位 E、拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 25.胆道手术后T型管引流病人护理，正确的（ A B C E ）
A、妥善固定T型管 B、观察24h胆汁引流量 C、必要时可用无菌盐水冲洗导管 D、置管7天可以拔管 E、拔管前须试行夹管1-2天 26.以下常用药物中尽量避免经中心静脉测压通路输入的有（ C E ）
A、30%脂肪乳注射液 B、10%氯化钠溶液 C、 酚妥拉明注射液 D、紫杉醇注射液 E、间羟胺注射液 27.引流袋（瓶）应置于引流口平面以下的有（B C D）
A、伤口负压引流管 B、胸腔闭式引流管 C、膀胱造瘘管 D、腹腔引流管 E、脑室引流管 28.男性气胸患者，36岁，SPO2：89%，为改善缺氧状况，护士可以采取的措施有（A B D） A、选择合适的给氧方式 B、保持胸腔闭式引流通畅 C、应用叩击法协助排痰 D、保持气道的湿化和通畅 E、立即应用无创正压通气
29.女性，20岁，胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列哪些是拔管指征（A B D E） A、胸部x线检查显示肺膨胀良好 B、病人无呼吸困难
C、24小时引流液量小于200毫升 D、引流48-72小时后 E、引流瓶内无气体溢出 30.血糖监测的正确描述是：（ A C D E ）
A、选用指血自然流血法 B、用碘伏消毒穿刺部位 C、采血前先查试纸有效期 D、测血糖时应轮换采血部位 E、末梢循环差的患者可将手下垂摆动以增加血流 四、填空题
1.常见的氧疗副作用有氧中毒、（肺不张 ）、（呼吸抑制）、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥等。
2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、（循环性缺氧）、（组织性缺氧）四种类型。 3为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者（呼气初）挤压简易呼吸器的同时将气囊（放气）
4.体温可随年龄、性别、（昼夜）、（活动）等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范围 5.对异常呼吸观察内容包括：频率异常、节律异常、深度异常、（声音异常）、形态异常和（呼吸困难）
6. 经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指（趾）端、耳垂等部位微小动脉搏动时血液中（氧合血红蛋白）占（血红蛋白）的百分数
7. 使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为（ Hi ）表明患者血糖值超过血糖仪监测范围，显示为（ Lo ）表明患者血糖值低于血糖仪监测范围
8.护士检查患者腹部时站在患者右侧，以先左后右，（自上而下），（由浅入深），先健侧后患侧，注意观察患者的反应与表情
9. 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管一段时间，并观察患者有无 头痛 、 呕吐 等颅内高压症状。
10. 为一经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，护士应再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺 呼吸音是否一致 。 11. 术后护理时应根据病情指导患者 适量 活动， 合理 膳食。
12. 对患者进行围手术期护理是为了增加患者的手术 耐受性 ，预防和减少并发症，促进患者早日康复。
13.对消化系统评估时检查次序为先左后右， 自上而下 ，由浅入深 ， 先健侧后患侧 ，注意患者的反应与表情。
14.为一双手冰凉患者进行血糖监测前应指导其将手 下垂 摆动。
15.活化部分凝血活酶时间（APTT）监测尽量采 空腹血 ，检测时避免 气泡 进入，动作轻柔避免溶血。
16.气管切开患者人工气道固定时要注意 系绳的松紧度_，防止颈部皮肤受压或气切套管脱
出。
17.气管插管患者需严密观察（生命体征）及（血氧饱和度）、（两侧胸廓起伏）等变化。 18.气道吸引前后，听患者（双肺呼吸音），给予（纯氧）吸入，观察（血氧饱和度）变化。 19.使用无创正压通气，在治疗前或治疗中协助患者（翻身拍背），鼓励患者（有效咳嗽、咳痰），适当间隙（饮水）。
20.在引流护理的过程中要注意保证引流的（通畅），妥善（固定），详细记录引流的（颜色、性质和量）的变化，以利于对患者病情的判断。
21.腹腔引流患者发现引流量突然（减少或增多）、颜色性状改变，患者出现（腹胀）、发热、（生命体征）改变等异常情况应立即报告医生。
22.胸腔闭式引流观察长管内（水柱波动），正常为4～6cm，咳嗽时有无（气泡溢出）；观察伤口敷料有无渗出液、有无（皮下气肿）。
23.心包、纵膈引流术后当日（每30～60min）挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；手术当日2～3h引流管内出现（大量鲜红色的血性液体），如成人（＞300ml／h），小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。
24.术后护理观察患者有无（疼痛）、（发热）、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及（尿潴留）等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
25.心肺复苏时按压应确保足够的（速度与深度），尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过（10s）；人工通气时，避免（过度通气）。
《临床实践的护理实践指南》总复习题五答案
