初级护师-外科护理学(2019)精品讲义：3901

旗开得胜 第三十九章 泌尿系梗阻病人的护理

第一节 概述

肾和输尿管 结石、肿瘤、炎症、结核等 病因 膀胱 出口梗阻和膀胱调节功能障碍 尿道 炎症或损伤引起的尿道狭窄 基本改变 梗阻以上尿路扩张 病理 膀胱以上梗阻 肾积水较快 膀胱以下梗阻 肾的影响较慢，后期可发生双侧肾积水

第二节 良性前列腺增生

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旗开得胜 （一）病因、临床表现

病理 雄激素与雌激素平衡失调 膀胱内尿液潴留→继发感染、形成结石 病理 尿路梗阻 肾积水和肾功损害 尿频 最早的症状 排尿困难 最重要的症状，进行性加重 ，严重时排尿费力、射程缩短，终呈滴沥状 临床表现 尿潴留 长期残余尿增多导致膀胱收缩无力→充溢性尿失禁 血尿 因局部充血

（二）辅助检查及治疗

直肠指诊 膀胱排空后进行 辅助检查 B超 残余尿＞50ml需手术（逼尿肌处于失代偿状态） 读万卷书 行万里路

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旗开得胜 尿流动力学 尿流率降低 PSA 除外前列腺癌 随诊 无症状，无残余尿者 治疗 药物 症状较轻者 手术 膀胱残余尿＞50ml或曾有过急性尿潴留者

术前 促排尿 多饮水、严禁憋尿，必要导尿耻骨上造瘘 膀冲 TURP的病人，术后有肉眼血尿，生理盐水膀冲3～7日（防血块堵塞） 术后 膀胱痉挛 患者出现阵发性剧痛、易诱发出血，处理：嘱病人做深呼吸，放松肌肉 TURP综合征 原因：冲洗液被吸收→血容量↑→心衰肺水肿；处理：利尿脱水 并发症护出血 动脉出－手术，静脉出导尿管压迫 理 血栓 鼓励翻身、腿活动、早下床 读万卷书 行万里路

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（三）护理措施

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第三节 急性尿潴留

机械性梗前列腺增生、损伤、肿瘤、结石等 病因及分阻 类 动力性梗中枢和周围神经系统病变（高热昏迷），低血钾，不习惯卧床排尿，阿托阻 品药物等 临床表现 典型表现 突发膀胱胀满但滴尿不出＋用手按压有尿意 现场处理 导尿→无法插入→耻骨上膀胱穿刺 治疗 长期引流 耻骨上膀胱造瘘术 读万卷书 行万里路

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【例题】

前列腺增生患者最早出现的症状是 A.尿频 B.排尿困难 C.尿潴留 D.血尿 E.尿路刺激征

A

前列腺增生患者最典型的症状是

B

前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是

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『正确答案』『答案解析』前列腺增生患者最早出现的症状是尿频。

『正确答案』『答案解析』前列腺增生患者最典型的症状是排尿困难。