7、完善回收、消毒洗涤、每个环节，缺1项扣1 灭菌、存储、发送等过程的分 5 记录 8、下收、下送车洁污分开，未做到洁、污分开 保证每日清洁 未清洁、消毒 9、压力蒸汽灭菌锅有专人无持证专人负责 负责，持证上岗。定期对装生物监测每月1次 置进行工艺、化学、生物学B—D实验缺1次 监测，并有完整记录 2 1 2 5 4 质控小组现场检查 院感质控小组查阅各项记录
医院感染管理常规检查标准（100分）
手术室 日期： 考核得分： 分扣分得项 目 基 本 要 求 考 评 内 容 检 查 方 法 值 标准 分 1、布局合理，分区明确并1、布局不合理 3 1、 院感质控小有标实。 组不定期到2、未按规定分区 5 2、区域内环境清洁、整3、分区无标志或标志不病房进行现 2 齐，严格执行卫生、消清楚，缺一处 场检查，并毒制度。地面必须湿式4、无良好排水系统 作评估。 5 清扫，每周固定做总消5、环境脏乱 2、 院感办“手5 毒不少于1次 术室行政查6、无手术室医院感染管 5 3、，排水系统良好便于清理制度 房内容”。 洁消毒，手术室保持干7、无手术室消毒隔离制一、手术室 5 燥。 内医院感染50 度 4、有手术室医院感染管8、术者外科洗手操作规管理 理制度、消毒隔离制程不符合规范，发现15 度。 次 5、严格执行消毒灭菌制9、穿、脱隔离衣，手术 5 度及无菌技术操作规铺巾顺序不正确，1次 程，加强消毒灭菌质量10、未按要求做周总消 5 监测。 毒，记录缺1次 6、严格限制室内人员数11、术中手术间内参观 5 量。 者超过一定数量 1、手术器具必须一人一1、未做到一人一用一灭 5 二、器械物用一灭菌。备用刀片、菌 品消毒隔离50 剪刀等器具须采用小2、非一次性用品无定期 管理 5 包装压力蒸汽灭菌。 清洁、消毒记录缺1次 2、非一次性使用的麻醉用品定期清洁、消毒，接触病人后必须保证一用一消毒。 3、洗手刷一用一灭菌。 4、每次手术后，手术间应进行终末消毒，并设有终末消毒记录本。 5、接送病人的平车定期消毒，定期清洁车轮。使用后严格消毒 6、使用后的一次性医疗用品需按规定分类处置，锐器物必须置于锐器盒中。 7、手术垃圾分类包装于有标实的黄色塑料袋内，封闭运送。 3、接触病人用品未做到一用一消毒。 4、手术后终末消毒记录缺1次 5、未做到洗手刷一用一灭菌 6、常规消毒记录中包括消毒车消毒记录 7、缺打包消毒记录一次 8、各种消毒剂未标明名称、浓度、更换日期，发现1次 5 5 5 5 5 5 9、使用后的一次性医疗废弃物如手术衣、输液器等未按要求处理，发现1次 5 10、查无一次性医疗废弃物使用登记本
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医院感染管理常规检查标准
