2020年学生秋季入校健康安全承诺书
本人（姓名： ，性别： ，班级： ，身份证号码： ，学号： ，联系电话： ）是湖北经济学院学生，我已阅读并了解学校秋季开学学生须知和疫情防控等要求，并且在返校前14天内按要求测量体温。本人郑重承诺以下事项：
一、本人健康状况监测表中所记录的返校前14天内的健康状况均属实； 二、本人充分理解学校各项防疫安全要求；
三、本人返校途中严格做好个人防护，备齐必要个人防护物品；
四、本人接受并如实回答以下流行病学调查，保证所填报内容真实准确，如有虚假愿承担相应法律责任。
1、返校前14天内，是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者？
?是 □否
2、返校前14天内，是否接触过有发热或呼吸道症状患者？ ?是 □否 3、返校前14天内，是否来自或途径疫情中高风险地区？ ?是 □否 如有，来自或途径哪些地区 天数 日期 健康信息 健康码状态 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 □绿色 □其他 所在城市 1 9月1日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 2 9月2日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 3 9月3日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 4 9月4日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 5 9月5日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 6 9月6日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 7 9月7日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 □发热□咳嗽□其他症状 8 9月8日 □<37.3℃ 9 9月9日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 10 9月10日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 11 9月11日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 12 9月12日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 13 9月13日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 □发热□咳嗽□其他症状 14 9月14日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 15 9月15日 □<37.3℃ □发热□咳嗽□其他症状 16 9月16日 □<37.3℃ 注: 1.学生须认真、如实申报相关内容。出现感冒样症状，喘憋、呼吸急促，恶心呕吐、腹泻，心慌、胸闷，结膜炎以及其他异常的须如实填写信息情况，并对以上信息负法律责任。
学生本人签字： 日期：
学生返校健康安全承诺书
