胰腺。不用增强对胰腺病变有很好的显示,如急慢性胰腺炎,胰腺癌的显示及周围侵犯及转移情况均有良好的显示。 4.6盆腔
MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值,对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易,是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。对于子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等优于CT。观察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情况优于CT。由于没有放射性损伤,MRI在产科影像检查中有独到的优势。虽然到目前为止还没观察到MRI有什么副作用,但仍谨慎地避免妊娠前3个月进行此检查。MRI对滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况等都能很好地显示。 4.7 四肢、关节
MRI对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术。MRI可清晰显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、及关节韧带,MRI对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。
5 申请磁共振检查注意事项 1磁共振检查的禁忌症
如病人情况符合MRI检查适应症,申请检查前应注意是否有MRI检查的禁忌症:
带有心脏起搏器的患者;
颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者; 胸部术后,用金属钉缝合切口者;
铁磁性植入物患者,如枪炮伤后弹片存留及眼内金属异物等; 心脏手术后,换有人工金属瓣膜患者; 金属假肢、金属关节患者; 妊娠三个月以内的早孕患者;
以上各项如有疑问的患者应弄清情况后再进行检查,否则应视为禁忌症。 5.2填写MRI申请单的注意事项
详细标明检查部位。对称器官必须标清左右;胸、腹部检查必须标明具体器官或检查目的;头颈部检查,如欲观察细小结构,如垂体、内耳等,必须明确标出。 认真填写病人信息及病史。详细的病人信息及病史对影像技术人员的扫描方案的确立有很大的帮助。门诊患者详细填写患者信息和病史,为日后随访提供了很大的方便。
对扫描范围和扫描序列有特殊要求,可以说明。如脊柱检查,可以根据查体情况说明要检查哪几个椎体。如果其它检查怀疑某处有病变,应详细说明,以便MRI操作员扫描时重点观察。对MRI较为熟悉的医生,可以根据自己的习惯要求扫哪个
方位、哪个序列。MRA、MRCP、功能成像等特殊检查,因检查时间长,且可能另收费,临床医生如果需要,必须特殊标明。
关于增强检查。一般情况下,是否进行增强检查应先咨询MRI医生或技术人员,或在在观察平扫图像后决定。有时MRI医生要求病人增强,病人来征求临床医生意见,临床医生应积极配合MRI医生的工作,说明增强检查的必要性。一般而言,肿瘤性病变直接平扫加增强。 5.3 对病人的检查前交代
说明此检查的意义和必要性,以及有可能出现阴性结果,以减少病人和MRI医生的不必要纠纷。
如患者手中有既往影像检查资料,应嘱咐病人行MRI检查时携带,供MRI医生参考。
腹部、盆腔MRI检查,应嘱咐病人检查前空腹。盆腔检查前需要憋尿。
盆腔、腰椎检查,如宫腔内置有金属避孕环而又必须施行检查时,应嘱患者先取出避孕环再行MR检查。 5.4 其它注意事项
婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者,检查前需要给予镇静剂或麻醉药,临床医生应事先做好相关准备,以节省病人时间。
因MRI检查时间较长,急、危重病人行MRI检查,应由临床医生陪同观察,所有抢
救器械、药品必须备齐.
囊变是一种较特殊的病理改变。囊内容物大体上可分为二种:一种为含有纯水分,另一种为含有蛋白质水分。前者因其内容物为纯水,故具有长T1和长T2弛豫特点,在T1加权像上表现为低信号,在T2加权像上表现为高信号与脑脊液信号相似。另一种为含有蛋白质水分的囊,其内水分子受大分子蛋白的吸引作用进入水化层时,质子的进动频率明显减低,当此结合水分子的进动频率达到或接近Larmor频率时,在T1加权像上其信号强度有所增加,呈中等信号乃至高信号强度表现。在T2加权像上,信号强度也较高,呈白色高信号改变。 T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像(T1WI)----突出组织T1弛豫(纵向弛豫)差别 T2加权成像(T2WI)----突出组织T2弛豫(横向弛豫)差别。
在任何序列图像上,信号采集时刻横向的磁化矢量越大,MR信号越强。
T1加权像 短TR、短TE——T1加权像,T1像特点:组织的T1越短,恢复越快,信号就越强;组织的T1越长,恢复越慢,信号就越弱。
T2加权像 长TR、长TE——T2加权像, T2像特点:组织的T2越长,恢复越慢,信号就越强;组织的T2越短,恢复越快,信号就越弱。
质子密度加权像 长TR、短TE——质子密度加权像,图像特点:组织的 rH 越大,
信号就越强; rH 越小,信号就越弱。脑白质:65 % 脑灰质:75 % CSF: 97 % 常规SE序列的特点
最基本、最常用的脉冲序列。 得到标准T1 WI 、 T2 WI图像。 T1 WI观察解剖好。
T2 WI有利于观察病变,对出血较敏感。伪影相对少(但由于成像时间长,病人易产生运动)。成像速度慢。 FSE脉冲序列
原理:FSE脉冲序列,在一次900脉冲后施加多次1800复相位脉冲,取得多次回波并进行多次相位编码,即在一个TR间期内完成多条K空间线的数据采集,使扫描时间大大缩短。
在一次成像中得到同一层面的不同加权性质的图像。 T1WI——短TE,20ms 短TR,300~600ms ETL—2~6 T2WI——长TE,100 长TR,4000 ETL—8~12
优点:时间短,显示病变。 缺点:对出血不敏感,伪影多等。 IR序列特点
IR序列具有强T1对比特性;
MRI读片基础
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