CBCT在上颌埋伏尖牙移植中的应用＊
贵阳市口腔医院口腔外科（550002）佘小明 谭 芳△ 张 倩 胡劲松 郑之峻【期刊名称】贵州医药【年(卷),期】2012(036)010【总页数】3
牙移植术最早起源于20世纪50年代，由Hale首先将未发育完全的下颌第三磨牙成功移植并取代下颌第一磨牙而著称［1］。这种方法不仅可以短时间内达到其他修复方法难以模拟的美观和功能，而且随着移植牙对颌骨及牙槽骨的局部刺激，可以逐渐促进新骨的沉积，是现代口腔医学较为理想的一种生物修复方法［2］。
随着移植牙技术越来越广泛的应用，传统的全景片和普通X线片仅仅通过二维图像已经不能满足众多疑难病例的检查评估，给牙移植手术带来了很多不便。CBCT近年来因其三维呈像清晰，辐射量小等优势被广大研究者所青睐，目前将其应用于移植牙的研究报道在国内较少，本文选用21例牙移植典型病例进行CBCT观察分析，旨在探讨CBCT定位移植牙的精确程度，及对阻生尖牙拔出、植入和受植区牙槽窝精确制备的指导作用。
1 材料和方法
1.1 临床资料 选择2010年3月～2012年3月间于贵阳市口腔医院正畸科行牙移植手术的20例患者，共21颗上颌埋伏阻生尖牙。男7例，女13例，根尖孔未闭的年轻恒牙16颗，牙根发育完成的5颗，平均年龄15岁。
1.2 移植牙纳入标准 （1）有正畸要求，能接受移植手术治疗的患者。（2）有足够间隙或正畸扩出所需间隙的患者。（3）经CBCT测量评估，三维阻生情况严重的尖牙：牙位互换、倒置、旋转、无法导萌至正常位置的牙齿，牙根较直，形态较好的埋伏牙。1.3 主要设备 美国与意大利合资生产的NEWTOM 3G锥形束CT。
1.4 方法 （1）术前正畸：对间隙不足的患者，通过正畸拓出所需间隙。（2）术前定位和测量：通过锥形束CT来精确掌握上颌埋伏尖牙的形状、大小、根发育情况以及在牙槽骨中的位置，从而了解受植区牙槽骨高度、厚度及解剖结构，制定手术方案。同时测量供牙的长度、颈宽、受植区牙槽骨厚度、根尖弯曲情况、唇腭向位置。（3）手术完整拔出埋伏上颌尖牙，并制备牙槽窝。（4）术中再次测量尖牙的实际长度、颈宽和受植区牙槽骨的厚度，并记录根尖弯曲情况和唇腭向位置。（5）将拔出的尖牙植入牙槽窝内，正畸结扎固定。（6）术后1个月、3个月、6个月、1年间隔复查，以观察局部创口愈合、移植牙成活情况及变化，拍X线牙片检查牙根情况。
1.5 统计学处理 结果统一用均数加减标准差（±s）表示，采用SPSS 17.0统计软件对测定结果进行
CBCT在上颌埋伏尖牙移植中的应用
