第六章 消化与吸收
【教学内容】
掌握：
1.消化、吸收、慢波电位、胃肠激素的概念；2.胃液的成分和各成分的作用；消化期的胃液分泌(头期、胃期、肠期胃液分泌)的调节；胃液分泌的抑制性调节（盐酸、脂肪、代谢产物、十二指肠内高渗溶液）；胃的排空及其调节；3.胰液的性质、成分、作用及其分泌调节；4.胆汁的性质、成分、作用及其分泌和排出的调节；5.小肠运动的调节。 熟悉：
1.消化道平滑肌的一般特性；2.胃肠的神经支配及各支配神经的作用；胃肠激素的作用；3.唾液分泌的调节；4.胃的容受性舒张和胃的蠕动；刺激胃液分泌的内源性物质（乙酰胆碱、胃泌素、组胺）；5.小肠的运动形式；6.大肠的运动形式、排便与排便反射；7.糖、脂肪和蛋白质的消化产物（葡萄糖、脂肪酸及氨基酸）的吸收的过程；Ca2+和Fe2+的吸收过程。 了解：
1.消化的两种方式；2.胃肠激素的作用方式；3.唾液的性质、成分及其作用；咀嚼与吞咽；4.胃肠道各运动形式的概念及生理意义；5.回盲括约肌的功能；6.大肠液的分泌。
一、填空题
1.消化的方式有两种，即______和______。
2.消化道平滑肌细胞的生物电活动可分为________、________、________。 3.内在神经系统由________和________组成。
4.消化道平滑肌对 刺激较不敏感，但对于________、________和______刺激特别敏感。 5.支配消化道的副交感神经主要是________，多数情况下，其末梢释放________，对消化器官起________作用。
6.唾液所含的消化酶有 。
7.胃液的主要成分有______、______、______、______。
8.胃蛋白酶发挥作用的最适pH为______，当pH升至______以上时，该酶会失活。 9.头期胃液分泌包括非条件反射和条件反射两种机制，它们的共同传出途径是______。 10.食物对胃的扩张和化学刺激可_______________胃的排空，食物对十二指肠的扩张和化学刺激可_______________胃的排空。
11.胃蛋白酶原由 细胞合成，在 的作用下，被激活为胃蛋白酶。
12.内因子是胃腺的 细胞分泌的一种糖蛋白，其作用是促进 在回肠内吸收。缺乏内因子会出现______贫血。
13.引起胃酸分泌的内源性刺激物有 、 和 等。而抑制胃液分泌的主要物质是 、 和 。
14.餐后与大量胃酸分泌的同时，血和尿的pH值往往升高的现象称为________。
15.三种营养物质在胃的排空中，________排空最快，________次之，________最慢。 16.胃的运动形式有________、________、________。 是其特有的运动形式。 17.胃体和胃窦粘膜内的D细胞可分泌________，对胃酸分泌有很强的________作用。 18.胃排空的动力是________，食物进入十二指肠后，通过_______、 可使胃的排空减慢。
19.迷走神经可通过释放________直接刺激胃液分泌，也可通过引起________的释放间接刺
1
激胃液分泌。
20.胰液分泌受神经和体液调节的双重控制，但以______为主。
21.在消化过程中，参与分解蛋白质的酶除胃蛋白酶外，主要还有 和 。 22.胆汁中与脂肪消化和吸收有关的主要成分是 。
23.小肠腺分泌一种 酶，它能激活胰液中的 变成 。
24.小肠的运动形式包括三种 、 、 ；其中 是小肠特有的运动形式。 25.当胰腺分泌发生障碍时，会明显影响________和________的消化和吸收，但对________的消化吸收影响不大。
26.糖类和氨基酸的吸收是经过______途径，而大分子脂肪酸的吸收是经过______途径。 27.糖类吸收的主要形式是 ，蛋白质吸收的主要形式是 ，它们的吸收均与 的吸收相耦联。
二、名词解释
1.消化 (digestion) 2.吸收 (absorption) 3.慢波 (slow wave)
4.胃肠激素 (gastrointestinal hormone) 5.脑－肠肽 (brain－gut peptide)
6.容受性舒张（gastric receptive relaxation） 7.胃排空 (gastric emptying) 8.蠕动（peristalsis）
9.紧张性收缩 (tonic contraction) 10.分节运动（segmentation）
11.胆盐的肠肝循环(enterohepatic circulation of bile salt) 12.蠕动冲（peristaltic rush） 13.集团蠕动（mass peristalsis）
三、选择题
A型题
1.下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，正确的是
A.兴奋性比骨骼肌高 B.伸展性小 C.舒缩缓慢
D.对化学刺激不敏感 E.自律性频率较高且稳定
2.胃肠平滑肌慢波的产生可能由于 A.Ca2+的跨膜扩散 B.K+的跨膜扩散 C.Cl-的跨膜扩散
2
D.Na+的跨膜扩散
E.生电性钠泵活动的周期性变化
3.关于消化道平滑肌的基本电节律，下列哪项是错误的：
A.在胃肠不收缩的情况下，也可记录到基本电节律
B.其波幅和频率与平滑肌组织在消化道中所处的位置无关 C.起源于Cajal细胞 D.不能引起肌肉收缩
E.是动作电位产生的基础
4.消化道平滑肌细胞的动作电位产生的离子基础是:
A.K+内流 B.Na+内流
C.Ca2+内流与K+外流 D.Ca2+与K+内流 E.Na+与K+内流
5.胃肠平滑肌收缩的强度主要取决于 A.慢波频率 B.慢波的幅度 C.动作电位的幅度 D.动作电位的频率 E.动作电位的时程
6.关于消化器管神经支配的叙述，正确的是: A.交感神经节后纤维释放乙酰胆碱
B.所有副交感神经节后纤维均以乙酰胆碱为递质
C.去除外来神经后，仍能完成局部反射 D.外来神经对内在神经无调制作用 E.内在神经丛只存在于粘膜下 7.迷走神经兴奋时不引起： A.胃平滑肌收缩 B.肠道平滑肌收缩 C.胰液分泌增加 D.胃液分泌增加 E.胃肠道括约肌收缩
8.消化腺细胞分泌酶原颗粒的方式是 A.载体中介易化扩散 B.继发性主动转运 C.通道中介易化扩散 D.单纯扩散 E .出胞作用
9.下述关于胃肠激素的描述，哪一项是错误的
A.由散在于粘膜层的内分泌细胞分泌 B.均为肽类激素 C.仅存在于胃肠道
D.可调节消化道的运动和消化腺的分泌 E.有些胃肠激素具有营养作用
10.人唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有: A.凝乳酶 B.麦芽糖酶 C.溶菌酶
D.蛋白水解酶 E.肽酶
11.关于唾液的生理作用，下列哪项是错误
3
的：
A.可湿润与溶解食物，使食物便于吞咽，并引起味觉
B.可清除口腔中的食物残渣
C.可冲淡、中和、清除进入口腔的有害物质 D.可使蛋白质初步分解 E.可使淀粉分解为麦芽糖
12. 关于食管—胃括约肌的叙述，错误的是 A. 该部位平滑肌增厚
B. 其内压力比胃内压高 5～l0mmHg C. 食物经过食管时舒张 D. 胃泌素可刺激其收缩
E. 可防止胃内容物逆流入食管
13.关于胃酸的生理作用，下列哪项是错误的：
A.能激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶所需的酸性环境
B.可使食物中的蛋白质变性易于分解 C.可杀死随食物进入胃内的细菌 D.可促进维生素B12的吸收
E.盐酸进入小肠后，可促进胆汁、胰液、小肠液的分泌
14.关于胃液分泌的叙述，下列哪项是错误的：
A.壁细胞分泌盐酸 B.幽门腺分泌粘液 C.主细胞分泌胃蛋白酶 D.壁细胞分泌内因子 E.粘液细胞分泌糖蛋白
15. 下列关于壁细胞质子泵的叙述，错误的是
A. 存在于顶端膜内凹的分泌小管膜上 B. 是一种H+-K+依赖式的ATP酶 C. 抑制质子泵不影响胃酸的分泌 D. 分泌H+同时伴有K+进入细胞 E. H+逆浓度梯度分泌
16. 下列关于胃粘液-碳酸氢盐屏障的叙述，错误的是
A. 与胃粘膜屏障是同一概念
B. 由粘液及胃粘膜分泌的HCO3?组成 C. 使胃粘膜表面处于中性或偏碱性状态 D. 防止胃酸及胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀 E. 保护胃粘膜免受食物的摩擦损伤 17 下列哪种因素不能刺激胃酸分泌？
A. 促胰液素
B. 迷走-迷走反射 C. 局部神经丛反射 D. 蛋白质消化产物 E. 食物的机械扩张作用
18.胃泌素不具有下列哪项作用 A.促进胃酸分泌
B.促进胃蛋白酶原分泌 C.抑制胆囊收缩 D.促进胃的蠕动
E. 对胃粘膜具有营养作用
19. 下列哪种因素不能刺激胃窦部释放胃泌素？
A. GRP B. ACh
C. 脂肪
D. 扩张刺激 E. 蛋白质消化产物
20. 下列关于胃酸分泌调节的叙述，正确的是
A. 头期为纯神经调节
B. 胃期由神经和体液因素共同参与 C. 胃期约占总分泌量的30% D. 肠期为纯体液调节
E. 三个时期的分泌顺序发生，互不重叠 21.关于头期胃液分泌的叙述，不正确的是: A.只有食物直接刺激口腔才能引起
B.分泌量占整个消化期胃液分泌量的 30% C.包括条件反射和非条件反射 D.传出神经是迷走神经 E.酸度高、消化力强
22.关于胃期胃液的分泌，下列叙述哪项是错误的？
A.扩张刺激胃底、胃体感受器，通过迷走–迷走反射引起胃液分泌 B.扩张幽门部，通过局部神经丛使G细胞释放胃泌素，引起胃液分泌
C.蛋白质消化产物作用于G细胞释放胃泌素，引起胃液分泌
D.分泌量占整个消化期分泌量的60％ E.酸度和胃蛋白酶原含量比头期胃液高 23.关于消化道运动作用的描述，哪项是错误的?
A.磨碎食物
4
B.使食物与消化液充分混合 C.使食物大分子水解成小分子 D.向消化道远端推送食糜 E.使消化管内保持一定压力 24.关于紧张性收缩的叙述，下面哪一项是错误的?
A.是消化道平滑肌共有的运动形式 B.有助于消化管保持正常的形态和位置 C.有助于消化液渗入食糜中
D.当紧张性收缩减弱时，食糜吸收加快 E.是消化管其它运动形式有效进行的基础 25.关于胃排空的叙述，下列哪一项不正确? A.胃的蠕动是胃排空的动力
B.混合性食物在进餐后 4～6 小时完全排空
C.液体食物排空速度快于固体食物 D.糖类食物排空最快，蛋白质最慢 E.迷走神经兴奋促进胃排空
26.下列哪一种因素可抑制胃排空: A.食物对胃的扩张刺激
B.迷走神经兴奋释放乙酰胆碱 C.胃内的氨基酸和肽浓度升高 D.G 细胞释放胃泌素增多 E.肠—胃反射增强
27.使胰蛋白酶原活化的最重要物质是: A.糜蛋白酶 B.胰蛋白酶本身 C.肠激酶 D.盐酸 E.HCO3-
28.胃酸分泌减少时，促胰液素的分泌: A.减少 B.增多 C.不变
D.先减少，后增多 E.先增多，后减少
29. 关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的？
A. 刺激胰液分泌 B. 刺激胆汁分泌 C. 促进小肠液分泌 D. 促进胃肠运动 E. 抑制胃酸分泌
30.关于胰液分泌的调节,下列哪项是错误
的:
A.食物是兴奋胰液分泌的自然因素 B.在非消化期,胰液基本不分泌
C.胰液分泌受神经体液的双重调节，但以神经调节为主
D.迷走神经兴奋时,促进胰液分泌
E.体液因素主要是促胰液素和缩胆囊素 31.脂肪进入小肠不会引起： A.肠胃反射，抑制胃排空 B.胰液分泌增加 C.胆汁分泌增加 D.胃液分泌增加
E.小肠上部的粘膜分泌缩胆囊素 32.下列关于胆汁的描述，正确的是: A.非消化期无胆汁分泌
B.消化期时只有胆囊胆汁排入小肠 C.胆汁中含有脂肪酶
D.胆汁中与脂肪消化和吸收有关的主要成分是胆盐
E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收 33.胆汁的生理作用不包括： A.中和一部分胃酸 B.乳化脂肪
C.促进蛋白质的吸收 D.促进脂肪酸的吸收
E.促进维生素 A、D、E、K 的吸收 34.关于胆盐肠—肝循环的描述，下列哪项一是错误的?
A.胆盐在回肠吸收 B.经门静脉回到肝脏 C.可刺激胆汁分泌
D.每次进餐后可循环 2-3 次
E.每次循环将损失 20％以上的胆盐 35.关于分节运动的叙述哪一项是错误的 A.是一种以环形肌为主的节律性舒缩活动 B.是小肠所特有的
C.空腹时即有明显分节运动 D.分节运动存在频率梯度
E.食糜对肠粘膜的刺激使分节运动增多 36.下列关于大肠功能的叙述，错误的是 A.贮存食物残渣、形成粪便
B.大肠液有保护肠粘膜、润滑粪便的作用 C.大肠内的细菌可合成维生素B和K D.大肠液的消化酶可分解纤维素
5
E.大肠的主要功能之一是吸收水分 37.营养物质的吸收主要发生于: A.口腔 B.食管 C.胃 D.小肠 E.大肠
38.关于糖类的吸收，错误的叙述是 A.糖类是以单糖的形式吸收的
B.果糖的吸收速率快于半乳糖和葡萄糖 C.单糖的吸收是耗能的主动过程 D.需要转运体参与
E.与Na+的吸收相耦联，属于继发性主动转运
39.下列关于蛋白质在小肠被吸收的叙述，正确的是
A.只有在肠腔内被分解成氨基酸的形式才能被吸收
B.氨基酸的吸收都与Na+逆向转运 C.各种氨基酸的转运体相同
D.婴儿小肠可吸收小量完整蛋白质 E.被吸收的完整蛋白质具有营养价值 40.关于脂肪的吸收，错误的说法是 A.长链脂肪酸可直接扩散入血液
B.脂肪酸，甘油一酯、胆固醇在吸收前须与胆盐形成混合微胶粒
C.吸收过程需要胆盐协助，但胆盐不进入细胞
D.脂肪的吸收途径以淋巴为主
E.长链脂肪酸和甘油一酯在细胞内重新合成为甘油三酯。
41.有关铁吸收的叙述，错误的概念是 A.吸收部位主要在小肠下部 B.亚铁比高铁容易被吸收
C.铁在酸性环境易于溶解而被吸收 D.进入粘膜细胞内的无机铁，大部分与脱铁铁蛋白结合成铁蛋白
E.存积在粘膜细胞内的铁量，成为再吸收铁的抑制因素
42.下列关于Ca2+在小肠被吸收的叙述，错误的是
A.机体缺Ca2+或对Ca2+的需要增加时吸收增加
B.维生素D可促进Ca2+的吸收
C.只有离子状态的Ca2+才能被吸收
D.草酸盐、磷酸盐、植酸抑制Ca2+的吸收 E.胃酸及维生素C抑制Ca2+的吸收
B型题
A.壁细胞 B.主细胞 C.粘液细胞 D.G 细胞 E.D细胞
1.分泌盐酸和内因子的是 2.分泌胃蛋白酶原的是 3.分泌促胃液素的是 4.分泌生长抑素的细胞是
A.胃液的酸度较高，而酶含量较低 B.胃液的酸度低，酶含量也低 C.胃液的酸度很高，而酶含量较低 D.胃液的量和酸度都很高，酶含量高 E.胃液的酸度低，酶含量较高
5.头期胃液的特点 6.胃期胃液的特点
A.胃泌素 B.促胰液素 C.CCK D.VIP E.NE
7.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的是 8.主要刺激胃酸分泌的激素是 9.引起唾液分泌的主要神经递质是 10.引起胰腺分泌大量消化酶的是
A.蠕动
B.紧张性收缩 C.分节运动 D.容受性舒张 E.袋状往返运动
11.胃特有的运动形式是 12.小肠特有的运动形式是
A.唾液
B.胃液 C.胆汁 D.胰液 E.小肠液
13.不含消化酶的消化液是 14.pH最低的消化液是 15.含肠激酶的消化液是 16.消化能力最强的消化液是
17.其分泌只受神经调节的消化液是
A.蛋白质消化产物 B.盐酸 C.脂肪 D.糖类 E.胆盐
17.引起促胰液素释放作用最强的是 18.引起胃泌素释放的主要因素是 19.引起缩胆囊素释放作用最强的是 20.刺激肝细胞分泌胆汁的是
A.脊髓腰骶部 B.延髓 C.脑桥 D.中脑 E.下丘脑及大脑皮层 22.呕吐中枢位于
23.排便反射的初级中枢位于
A.渗透和滤过 B.主动转运 C.入胞作用 D.单纯扩散 E.易化扩散
24.水分在小肠的吸收机制 25.氨基酸在小肠的吸收机制 26.脂溶性维生素的吸收机制
A.口腔 B.胃
C.十二指肠 D.空肠 E.回肠
28.Ca2+的吸收部位
29.维生素B12的吸收部位
6
A.氨基酸 B.胆盐 C.盐酸 D.植酸 E.植物固醇
30.促进钙、铁吸收的是 31.促进胆固醇吸收的是 32.抑制钙、铁吸收的是
X型题
1.消化道平滑肌的一般生理特性包括： A.兴奋性较低，舒缩缓慢
B.对化学、温度和机械牵张刺激敏感 C.经常保持一定的紧张性收缩 D.富有伸展性
E.受中枢神经系统的控制，可随意运动 2.进食时可引起： A.唾液分泌 B.胃容受性舒张 C.胃液分泌 D.胰液分泌 E.胆汁分泌
3.在消化期内抑制胃液分泌的因素： A.盐酸
B.生长抑素 C.脂肪 D.内因子 E.高张溶液
4.能刺激胃酸分泌的内源性物质是： A.乙酰胆碱 B.胃泌素 C.前列腺素 D.组胺 E.生长抑素
5.关于胃排空的叙述，下列哪些是正确的： A.扩张胃可抑制排空 B.胃内压是胃排空的动力 C.胃排空的调节无激素参与
D.十二指肠内容物PH降低时抑制胃排空 E.胃排空不受神经的调节
6.在消化道内，蛋白质的消化与哪几种酶有关： A.胰蛋白酶 B.淀粉酶 C.糜蛋白酶 D.羧基肽酶 E.转氨酶
7.有助于脂肪消化的消化液是 A.胃液 B.胰液 C.胆汁 D.小肠液 E.唾液
8.小肠分节运动的作用是：
A.使食糜与消化液充分混合，有利于消化 B.有利于胰液的分泌
C.使食糜与肠壁粘膜紧密接触，有利于吸收 D.挤压肠壁，有利于血液和淋巴的回流 E.使食糜较快的向下推进
9.迷走神经兴奋引起的胰液分泌特点是 A.酶含量丰富 B.酶含量少
C.水和碳酸氢盐含量高 D.水和碳酸氢盐含量少
E.主要作用于胰腺的腺泡细胞
10.调节胆汁分泌的神经体液因素有 A.胃泌素 B.促胰液素 C.迷走神经兴奋 D.胆盐 E.缩胆囊素
11.缩胆囊素的生理作用是 A.促进胆囊收缩 B.促进胰酶分泌 C.引起促胰液素释放 D.抑制碳酸氢盐的分泌 E.对胰腺组织的营养作用
12.小肠是食物吸收的主要部位，其有利条件为：
A.小肠的吸收面积大
B.食物在小肠内停留时间较长
C.小肠内，食物已消化为可吸收物质 D.小肠绒毛的特殊结构
E.小肠的分节运动可促进食物的吸收
13.下列哪些物质的吸收与钠泵活动有关： A.葡萄糖
7
B.脂溶性维生素 C.水
D.氨基酸 E.钠离子
8
四、问答题
1.消化道平滑肌有哪些一般生理特性？
2.简述消化道平滑肌的慢波、动作电位和肌肉收缩之间的关系。 3.简述消化道的神经支配及作用。 4.简述胃肠激素的生理作用。 5.简述胃液的成分与生理作用。 6.试述消化期胃液分泌的调节机制。
7.胃运动的形式由哪几种，各有何生理作用？ 8.试述胃排空的过程及其影响因素。
9.在生理情况下，为什么胃酸不对胃黏膜进行自身消化？ 10.小肠的运动形式有哪几种？各有何生理意义？ 11.为什么说小肠是吸收的主要部位？
12.胆汁的主要成分是什么？简述胆汁的生理作用。 13.简述糖、蛋白质、脂肪吸收的形式、途径及其机制。
答案与题解
一、填空题
1.机械性消化、化学性消化
2.静息电位、慢波电位、动作电位 3.肌间神经丛、粘膜下神经丛 4.电、牵张、温度和化学
5.迷走神经、乙酰胆碱、兴奋性 6.唾液淀粉酶
7.盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 8.2.0-3.5、5 9.迷走神经 10.促进、抑制 11.主细胞、盐酸
12.壁细胞、维生素B12、巨幼红细胞性
13.乙酰胆碱、胃泌素、组织胺、盐酸、脂肪、高张溶液 14.餐后碱潮
15.糖、蛋白质、脂肪
16.容受性舒张、紧张性收缩、蠕动、容受性舒张 17.生长抑素、抑制
18.胃内压、肠—胃反射、胃肠激素 19.乙酰胆碱、胃泌素 20.体液调节
21.胰蛋白酶、糜蛋白酶
9
22.胆盐
23.肠激酶、胰蛋白酶原、胰蛋白酶
24.紧张性收缩、分节运动、蠕动、分节运动 25.脂肪、蛋白质、糖 26.血液、淋巴
27.单糖、氨基酸、钠
二、名词解释
1.食物中所含的蛋白质、脂肪、糖类等在消化道内被分解为能被吸收的小分子物质的过程。 2.食物经过消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道黏膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。
3消化道平滑肌在静息电位的基础上，发生节律性的自动去极化和复极化电位波动，称慢波，又称基本电节律。
4.由消化道内分泌细胞合成和释放的激素统称为胃肠激素。
5.既存在于中枢神经系统起递质作用，又存在于胃肠道内起激素作用的双重分布的肽类物质，如胃泌素、缩胆囊素、胃动素和生长抑素等。
6.由进食动作（咀嚼和吞咽）和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张。胃的这种活动适合于大量食物的暂时储存而胃内压则无明显升高。 7.食糜由胃排入十二指肠的过程。
8.蠕动是消化道平滑肌的基本运动形式，由消化道平滑肌顺序收缩而完成的一种波浪式的向前推进的舒缩运动，有助于消化道内容物的向前推进。
9.指消化道平滑肌经常保持一定程度的持续收缩状态，是消化道平滑肌共有的运动形式，使消化器官维持一定的形状、位置和基础压力。
10.是小肠特有的运动形式，以环行肌为主的节律性收缩和舒张活动。
11.胆盐随胆汁排到小肠后大约有 95％在回肠末端被吸收入血，经门静脉进入肝脏，再组成胆汁排入肠内的过程。
12.在小肠常可见到的一种进行速度很快、传播较远的蠕动，可将食糜从小肠的始端一直推送到末端或直达结肠。
13.大肠的一种进行快而行程远的蠕动，称为集团蠕动，始于横结肠，可将大肠内一部分内容物推送到乙状结肠或直肠。
三、选择题
A型题
1.C 2.E 3.B 4.C 5.D 6.C 7.E 8.E 9.C 10.C 11.D 12.A 13.D 14.C 15.C 16.A 17.A 18.C 19.C 20.B 21.A 22.E 23.C 24.D 25.D 26.E 27.C 28.A 29.D 30.C 31.D 32.D 33.C 34.E 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.A 41.A 42.E B型题
1.A 2.B 3.D 4.E 5.D 6.C 7.B 8.A 9.E 10.C 11.D 12.C 13.C 14.B 15.E 16.D 17.A 18.B 19.A 20.A 21.E 22.B 23.A 24.A 25.B 26.D 27.C 28.E 29.C 30.B 31.D X型题
1.ABCD 2.ABCDE 3.ABCE 4.ABD 5.BD 6.ACD 7.BC 8.ACD 9.ADE 10.ABCDE 11.ABE 12.ABCDE 13.ACDE
10
四、问答题
1.消化道平滑肌具有以下一般生理特性：
⑴和骨骼肌相比，消化道平滑肌兴奋性较低，舒缩迟缓。 ⑵具有较大的伸展性。
⑶有自发性节律运动，但频率慢且不稳定。
⑷具有紧张性，即平滑肌经常保持在一种微弱的持续收缩状态。
⑸对电刺激、切割、烧灼不敏感，对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。 2.慢波是消化道平滑肌细胞产生的节律性去极化和复极化，是在静息电位基础上发生的周期性电位波动。
动作电位是在慢波的基础上发生的，即当慢波去极化达阈电位水平(约?40mV)时，便发生每秒1~10次的动作电位。
平滑肌收缩是继动作电位之后产生的，较大频率的动作电位产生较强的平滑肌收缩。 慢波本身虽不能引起平滑肌收缩，但它是平滑肌收缩的起步电位，是平滑肌收缩的节律控制波，决定蠕动的方向、节律和速度。 3.消化道受内在神经和外来神经的支配。
内在神经包括肌间神经丛和粘膜下神经丛。它们共同组成一个消化道内在的神经系统，即肠神经系统。包括感觉神经元、中间神经元和运动神经元，可独立完成局部反射活动，但在整体内，其活动受到外来神经的影响。内在神经系统在调节胃肠运动和分泌以及胃肠血流中起重要作用。
外来神经包括交感神经和副交感神经。一般情况下，副交感神经兴奋可使消化液分泌增多，消化道运动加强，而消化道括约肌松弛；交感神经的作用则相反，兴奋时引起消化道运动减弱，腺体分泌减少（但唾液分泌增加），但能引起消化道括约肌收缩。 4.胃肠激素的作用有：
（1）调节消化腺的分泌和消化道的运动：不同的胃肠激素对不同的组织器官有不同的调节作用。例如，胃泌素可促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，促进胃肠运动；促胰液素可刺激胰液及胆汁分泌，抑制胃酸分泌及胃肠运动等。
（2）调节其它激素的分泌：如胃窦D细胞释放的生长抑素可抑制G细胞释放的胃泌素。 （3）营养作用：一些胃肠激素具有促进消化道组织的代谢和生长的作用，称为营养作用。例如，胃泌素可促进胃肠上皮生长，促胰液素和缩胆囊素能促进胰腺外分泌部生长。 5.胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子等。
（1）盐酸的生理作用有：① 激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；② 使食物中的蛋白质变性，易于消化；③ 杀死随食物进入胃内的细菌；④ 与钙、铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收；⑤ 胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。 （2）胃蛋白酶原：其激活后可使蛋白质水解为月示、胨和少量多肽。
（3）粘液：可与HCO3?构成粘液-碳酸氢盐屏障，具有润滑和保护胃粘膜的作用。 （4）内因子：能促进维生素B12的吸收。
6.消化期的胃液分泌，可按食物及有关感受器的所在部位人为地分为头期、胃期和肠期。三者几乎同时开始而又互相重叠，都受神经和体液调节。
（1）头期胃液分泌：是指食物刺激头面部的感受器所引起的胃液分泌。机制包括条件反射和非条件反射，迷走神经是这些反射的共同传出神经。食物刺激引起迷走神经兴奋时，一方面直接刺激胃腺分泌胃液；同时，还可刺激G细胞释放促胃液素，后者经血液循环到胃腺，刺激胃液分泌。
11
（2）胃期胃液分泌：食物入胃后，食物的机械和化学刺激通过以下三种机制引起胃液分泌：① 食物的机械性扩张刺激胃底、胃体的感受器，经迷走-迷走反射，或通过局部神经丛反射作用于胃腺，引起胃液分泌；② 食物的机械性扩张刺激幽门部，通过局部神经丛使G细胞释放胃泌素，引起胃液分泌；③ 蛋白质的消化产物直接作用于G细胞，使后者释放胃泌素，引起胃液分泌。
（3）肠期分泌的机制：主要是体液因素，胃泌素可能是肠期胃液分泌的重要调节物之一。 消化期抑制胃液分泌的因素：（1）胃酸：当胃内胃酸分泌过多，使胃窦部PH≤1.2～1.5或十二指肠内PH≤2.5时，胃腺分泌受抑制，这是一种典型的负反馈调节。（2）脂肪：脂肪及其消化产物具有抑制胃酸分泌的作用，其作用发生在进入十二指肠后，而不是在胃内。（3）高涨溶液：十二指肠内高涨溶液通过肠-胃反射，或刺激小肠黏膜释放一种或多种激素来抑制胃液分泌。
7.胃的运动形式有：
（1）容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激可引起胃头区肌肉的舒张、并使胃容量由空腹时的 50ml 增加到进食后的 1.5L。这一运动形式使胃的容量明显增大，而胃内压则无明显升高。其生理意义是使胃更好地完成容受和贮存食物的机能。 （2）紧张性收缩：是消化道平滑肌共有的运动形式。可使胃腔内有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化；还可以使胃保持一定的形状和位置。
（3）蠕动：出现于食物入胃后5分钟左右，起始于胃的中部向幽门方向推进的收缩环。其生理意义在于使食物与胃液充分混合，利于化学性消化，也有利于食物被磨碎，并向十二指肠排空。
8.胃内容物(食糜)进入十二指肠的过程称为胃排空。
胃排空的动力是胃运动造成的胃内压与十二指肠内压之差。影响胃排空的因素包括： （1）促进胃排空的因素：胃内容物增多使胃扩张，通过迷走-迷走反射和壁内神经丛反射引起胃运动加强，胃排空加快。
（2）抑制胃排空的因素：进入十二指肠的盐酸、脂肪、蛋白质消化产物、高渗溶液，以及机械性扩张刺激，通过肠-胃反射和刺激小肠上段粘膜释放促胰液素和抑胃肽等可抑制胃排空。
胃排空的过程是间断性的。食物入胃时，促进胃运动，加快胃排空；食物进入十二指肠，通过肠-胃反射和一些胃肠激素抑制胃排空，随着酸性食糜、消化产物被吸收，对胃运动的抑制作用消失，胃运动又增强，于是胃又推进一部分食糜进入十二指肠。可见，间断性的胃排空是与上段小肠内的消化和吸收相适应的。
9.胃粘膜具有完善的自身防御机制保护胃粘膜，包括：
（1）胃粘液-碳酸氢盐屏障：可以免受机械性损伤及H+和胃蛋白酶的化学性损伤。 （2）胃粘膜屏障：胃上皮细胞的顶端膜及细胞之间存在的紧密连接，对H+不通透。 （3）胃粘膜血流丰富，上皮细胞更生率较快。
(4) 胃粘膜能合成与释放大量前列腺素等自身保护物质：前列腺素可抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃粘膜微血管扩张，增加胃粘膜血流量和促进上皮再生等作用。
10.小肠的运动形式包括：
（1）紧张性收缩：是小肠其他运动形式的基础，紧张性收缩使小肠平滑肌保持一定的紧张度，保持肠道一定的形状，并维持一定的腔内压，有助于肠内容物的混合，使食糜与肠黏膜密切接触，有利于吸收的进行。
（2）分节运动：是一种以肠壁环行肌为主的节律性收缩和舒张活动。意义主要在于使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化的进行；同时能增强食糜与小肠黏膜的接触，有利于
12
营养物质的吸收；此外，通过对肠壁的挤压，有助于血液和淋巴的回流，为吸收创造良好的条件。
（3）蠕动：意义在于使经过分节运动的食糜向前推进，到达新的肠段，再开始新的分节运动。
11.小肠是营养物质吸收的主要场所，是由于小肠具备了以下几个吸收的有利条件：
（1）吸收面积大：经过粘膜的环行皱褶、绒毛及微绒毛的几级放大，使吸收面积扩大约600倍，达到200-250m2；
（2）小肠绒毛内部含有毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维以及神经纤维网等结构，绒毛的节律性收缩和摆动，加强绒毛中毛细血管网和中央乳糜管内容物向小静脉和淋巴管流动，有利于吸收。 （3）小肠内食物受到多种消化酶的作用后已成为结构简单的可溶性的小分子物质，适于吸收。
（4）食物在小肠内停留时间较长。
12.胆汁中与消化有关的成分主要是胆盐，它对脂肪的消化和吸收具有重要意义。 胆汁的作用有：
（1）乳化脂肪，促进脂肪的消化：胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂都能乳化脂肪，使其成为微滴，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加速。
（2）促进脂肪吸收：与肠腔中脂肪的分解产物结合形成水溶性的混合微胶粒，可使不溶于水的脂肪分解产物到达肠粘膜表面，促进其吸收。
（3）促进脂溶性维生素的吸收：脂溶性维生素A、D、E、K也随着脂肪的吸收而吸收。 （4）其他：胆汁在十二指肠中还可以中和一部分胃酸；通过肝—肠循环，可促进胆汁的合成和分泌。
13
消化与吸收
