腹腔镜与经腹手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的100例临床疗效
对比分析
任亚娟1，王清华2(1.焦作市第二人民医院妇瘤科二区，河南 焦作 454000；2.焦作市人民医院内窥镜室，河南 焦作 454000)
【摘 要】摘要：目的 对比采用经腹部手术和腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的具体效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的卵巢蒂扭转患者100例，按随机数字表法分为观察组51例和对照组49例，对照组行经腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，观察其住院时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、并发症率以及术后1年随访结果。结果 观察组住院时间和肛门排气时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术后并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后1年随访发现观察组卵巢功能障碍发生率、卵巢血供异常发生率、子宫缩小发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对卵巢肿瘤蒂扭转患者采用腹腔镜手术进行治疗效果明显，并发症更少，远期疗效更好，值得临床广泛采用。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2019(030)008 【总页数】2
【关键词】卵巢肿瘤蒂扭转；保守性手术；腹腔镜
卵巢肿瘤蒂扭转具体是指给卵巢囊肿供应的血管发生扭转，使卵巢囊肿出现缺血、坏死以及破裂，其作为一种妇科急腹症，在临床上十分常见，在育龄期女性中发病率较高，已经对患者生命健康造成威胁［1］。患者临床特征是一侧下
腹部疼痛剧烈，且伴有呕吐、恶心、排便困难等症状，严重者甚至会出现休克危及生命［2］。因此，经确诊后应立即采取手术方式进行治疗。由于女性结婚以及生育年龄的延后，导致卵巢肿瘤蒂扭转患者人数不断增多，而在消除疾病痛苦的同时保留卵巢功能已成为其迫切要求［3］。临床常采取手术方式治疗卵巢肿瘤蒂扭转患者，通过纠正扭转并选择性切除卵巢囊肿，以恢复卵巢血供，最终达到救治目的［4］。伴随腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜下手术治疗已被逐渐应用于临床。有研究显示［5］，无论是腹腔镜手术还是经腹保守手术，卵巢肿瘤剔除和复位均是有效安全的，且发生栓塞和感染的几率较小。本文回顾性分析对我院卵巢肿瘤蒂扭转患者分别采用经腹手术和腹腔镜手术进行治疗，观察其住院时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、并发症率以及术后1年随访结果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月我院收治的卵巢蒂扭转患者100例，按随机数字表法分为观察组51例和对照组49例。观察组患者年龄20～56（34.56±5.98）岁；病程 1～5（2.54±0.67）年；囊性成熟性畸胎瘤31例、浆液性囊腺瘤13例、粘液性囊腺瘤 7 例。 对照组患者年龄 21～55（34.68±5.82）岁；病程 1～6（2.61±0.64）年；囊性成熟性畸胎瘤 30 例、浆液性囊腺瘤13例、粘液性囊腺瘤6例。两组患者在年龄、病程、例数、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均符合卵巢蒂扭转的临床诊断标准；（2）无治疗所用药物过敏史者；（3）无系统功能和严重器官障碍；（4）均自愿接受我院研究并签订知情同意书。排除标准：（1）血常规异常或凝血功能障碍者；
（2）合并恶性肿瘤或严重疾病者；（3）哺乳期和妊娠期妇女。 1.3 方法
1.3.1 对照组 行经腹部手术治疗，对患者行全身麻醉后，探查其腹部，并作出良性肿瘤且无感染和坏疽的初步诊断，后将扭转的附件按反方向旋转以使其复位，对瘀血颜色较深者应给予40°C生理盐水湿敷，输卵管和卵巢颜色可在1～3min内出现改善或恢复正常，后实施卵巢肿瘤剔除术。若双侧卵巢均发生病变，可同时进行处理。手术结束后可行冰冻检查以排除恶性肿瘤的可能性，并严密观察其生命体征情况，合理运用抗生素以防发生感染。
1.3.2 观察组 行腹腔镜手术治疗，手术前观察患者的生命体征情况，后对其行全麻，在其脐周处膀胱位做一长达1cm的手术切口，后穿刺10mmTrocar，并将腹腔镜置入，将压力维持在15kPa，并观察其卵巢蒂扭转的具体情况，后帮助其缓慢复位，成功复位后，采用氯化钠湿敷其卵巢，湿敷时间约为10min，当其卵巢颜色转变为粉白色时，提示卵巢血流已经恢复正常，操作中应依据其实际病情，对病变组织进行切除，若其卵巢颜色改变不明显，或未发生任何改变，则提示其卵巢已出现坏死，可行卵巢全切手术。
1.4 临床观察指标 观察患者的住院时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、并发症率以及术后1年随访结果。
1.5 统计学处理 本研究采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组围手术期临床指标比较 观察组住院时间、手术时间、肛门排气时间明
腹腔镜与经腹手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的100例临床疗效对比分析
