本人经历（包括学历） 自何年何月 至何年何月 1996月9月 2002年7月 在何地、何单位、任何职 XX省XX县XX小学 学生 证明人 丁大苗 2002年9月 2005年7月 XX省X县XX中学学生（初中部） 符少询 2005年9月 2008年7月 XX省XX县XX中学学生（高中部） 张良青 2008年9月 至今 物信系 XX级XX专业X班 学生 刘 辉 - -
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何时何地加入中国XXXX年X月于XX省XX县XX中学加入中国共产主义青年团 共产主义青年团 何时何地参加过何种民主党派或工商联，任何职务 何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，任何职务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何 无 无 三好学生（标兵）、优秀学生干部、国家奖学金等填写方法： XXXX—XXXX学年度 湖南人文科技学院 三好学生（优秀学生干部） XXXX—XXXX学年度 物理与信息工程系 三好学生（优秀学生干部） XXXX—XXXX学年度 湖南人文科技学院 国家奖学金（国家励志奖学金） 何时何地何原因受其他获奖填写方法： 过何种奖励 XXXX年XX月（颁奖时间） 湖南人文科技学院（颁奖单位） 优秀团员（称号名称） （主要填写经过一定组织批准所给予的一些正式的奖励，有奖励证书、表彰文件的，一般的口头表扬、物质奖励以及在正常工作中得到的奖金等不必填写。具体要写明受奖励时间、经何单位批准、获奖名称、享受待遇等。不能写成“多次评为”等笼统字句，没有应写“无”。） 何时何地何原因受过何种处分 无 - -
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姓名 民族 出生 年月 学历 配 籍贯 家 政治 偶 参加工作时间 庭 面貌 单位、职务 主 （配偶部分不要填） 或职业 要 出生 政治 关系 姓名 单位、职务或职业 年月 面貌 成 其父亲 刘善海 1962年9月 群众 醴陵市泉兴瓷厂 职工 员 他XX县XX镇XX村村委会 情 母亲 李红英 中共党员 主任 成况 员 哥哥 姐姐 1954年6月 群众 株洲市中国电信 职工 叔叔 刘善和 主 要 社 会 关 系 情 况 “家庭成员”指和自己有直接血缘关系或婚姻关系的直系亲属，如父母、配偶和子女，以及和本人长期在一起生活的曾受其抚养或由本人供养的其他亲属，如本人的祖父母，未成年或已成年仍在一起居住生活的兄弟姐妹等。已离退休的，不能只写“离休”或“退休”二字，而应写明离退休前所在单位、职务或职业和政治面貌等，并注明何时离退休。父母已死亡的，也应写明生前所在单位、职务或职业和政治面貌等，并注明死亡时间。 “主要社会关系”是同本人有密切来往和影响较深的亲戚朋友的情况。其他各栏参照前面的要求填写 其他各栏参照前面的要求填写。 - -
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需要向党组织说明的问题 本人签名或盖章 年 月 日 （发展对象本人填写的内容到此为止，后面的其他内容本人打好草稿，由支部安排人员填写。） - -
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XXX同志自提出入党申请后，积极靠拢党组织，能经常向党组织汇报思想，认真参加各项政治理论学习，自觉以党员标准严格要求自己。该同志作风正派，为人正直；学习刻苦，成绩优秀（良）；工作勤奋，能力突出。善于团结同学，对组织忠诚老实，不计较个人利益，有无私奉献精神和为党的事业奋斗终身的决心。主要缺点：开展批评不够大胆；在工作方法上，有时比较简单。（写自己的缺点） 用党章规定的标准全面衡量×××同志，我认为他已具备了共产党员的条件，愿意介绍×××同志加入中国共产党。 入党介绍人意 介绍人单位、职务或职业 签名或盖章 年 月 日 我同意第一介绍人的意见。XX同志对加入党组织有比较明确的认识，入党动机端正；能够自觉用党员的标准来要求自己，正确处理集体利益和个人利益的关系；学习上勤于钻研，工作上甘于奉献，生活中诚信待人，各方面模范作用比较明显。主要缺点：有时（写自己的缺点） 见 在处理问题时，过于急躁。我认为XX同志已符合党员条件，愿意做其入党介绍人。 介绍人单位、职务或职业 签名或盖章 年 月 日 - -
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入党积极分子培养考察登记表20110409121947960
