防护网安装工序/单元工程施工质量报验单
（［］质报号）
合同名称： 合同编号： 致： 防护网安装 □工序/区单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请 贵方复核。 附：□防护网安装单元工程施工质量验收评定表 承包人： 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一工序 □不同意进入下一单元工程 监理机构 意 见 附件：监理复核支持材料。 监理机构： 监理工程师： 日 份。
期： 年 月 日 份，返承包人
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构
防护网安装单元工程质量验收评定表
单位工程名称 单元工程量 施工单位名 称 防护网安装工程 质量要求 防护网 m 分部工程名称 单元工程名称 项次 检验项目 检验日期 年 月 日?年 月曰 检查记录 合格数 合格率 1 材料质量 防护网制作与安装使用的材料、材 质、规格、数量和防撞性能等级符 合设计要求 2 造型、尺寸和 安装位置 符合设计要求 主控 项目 3 防护网与立柱 立柱数量、规格、位置以及防护网 与立柱的连接点应符合设计要求 连接 防护网高度、立柱间距、安装位置 必防护网高度、 须符合设计要求。防护网安装必 须牢4 位置及安装 固。 防护网转角弧度应符合设计要求， 接转角、接缝及 表5 缝应严密，表面应光滑，色泽应 一致，面质量 不得有裂缝、曲翘及损坏。 一般 项目 1 2 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 分布。 施工单位 自评意见 工序质量等级评定为： 。 质检负责人： 年 月 日 %，且不合格点不集中 防护网垂直度 立柱间距 ± 3mm ± 3mm 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 点不集中分布。 监理单位 复核意见 工序质量等级评定为： 。 监理工程师： %，且不合格 年 月 日
防护网安装单元工程质量验收检查表
单位工程名称 施工单位 名分部工程名称 隔离墩+防护网工程 称 检验日期 年 月曰? 年 月曰 单元工程名称 防护网安装工程 检查（测）记录 项次 检验项目 质量标准 初检 复检 终检 1 材料质量 防护网制作与安装使用的材 料、材质、规格、数量和防撞 性能等级符合设计要求 2 造型、尺寸和 安装位置 符合设计要求 主控 项目 立柱数量规、规格、位置以及 防护防护网与立柱 3 网与立柱的连接点应符合 设计要连接 求 4 防护网高度、 防护网高度、立柱间距、安装 位置必须符合设计要求。防护 网安装必位置及安装 须牢固。 防护网转角弧度应符合设计要 求，转角、接缝及 表5 接缝应严密，表面应光滑， 色泽应面质量 一致，不得有裂缝、曲 翘及损坏。 一般 项目 1 防护网垂直度 立柱间距 2 ± 3mm ± 3mm 检验人员签字 检验日期
防护网安装评定表
