肠杆菌科细菌耐药谱动态观察与分析
罗润齐;叶晓光;王若伦;郭海波
【摘 要】目的 了解肠杆菌科菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用回顾性调查方法.对临床样本分离的肠杆菌科菌的药敏试验进行对比统计分析.结果 所分离出的肠杆菌科菌1321株,占革兰阴性菌的51.4%,肠杆菌科菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,对多种常用抗生素高度耐药及多重耐药,亚胺培南对常见肠杆菌科细菌高度敏感,其次为阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦,头孢吡肟,耐药率均<20%.结论 本地区肠杆菌科菌检出率维持在较高水平,且整体呈上升趋势,亚胺培南等药物可作为经验性治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选. 【期刊名称】《广东医学》 【年(卷),期】2008(029)008 【总页数】2页(P1367-1368)
【关键词】肠杆菌科菌;抗菌药物;耐药性 【作 者】罗润齐;叶晓光;王若伦;郭海波
【作者单位】广州医学院第二附属医院感染病科,广州,510260;广州医学院第二附属医院感染病科,广州,510260;广州医学院第二附属医院药学部,广州,510260;广州医学院第二附属医院检验科,广州,510260 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
广东医学2008 年 8 月第 29 卷第 8 期 Guangdong Medical JournalAug.2008 , Vol.29 , No.8 ·1367· 肠杆菌科细菌耐药谱动态观察与分析罗润齐1叶晓光l王若伦2郭海波3广州医学院第二附属医院1 感染病科，2 药学部，3 检验科（广州 510260)［摘要］目的了解肠杆菌科菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化，为临床合理选用抗菌药物提供依据。 方法应用回顾性调查方法，对临床样本分离的肠杆菌科菌的药敏试验进行对比统计分析。 结果 所分离出的肠杆菌科菌 l 321 株，占革兰阴性菌的 51.4% ，肠杆菌科菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋 势，对多种常用抗生素高度耐药及多重耐药，亚接培南对常见肠杆菌科细菌高度敏感，其次为阿米卡星、头袍’良 嗣／舒巳坦、氧派嗓青霉素／他唆巳坦，头抱咣厉，耐药率均＜ 20% 。 结论 本地区肠杆菌科菌检出率维持在较高 水平，且整体呈上升趋势，亚胶培南等药物可作为经验性治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选。［关键词］肠杆菌科菌抗菌药物耐药性细菌耐药性己成为全球医学界关注的问题，不同 区域不同时期的致病菌对抗生素的耐药性有明显的差 异（ 1-2）。 肠杆菌科菌（ enterobacteriaceae ）引起的感染 逐年增多，随着广谱抗生素在临床上的广泛应用，肠 杆菌科菌所产生的耐药谱已发生变化，对多种抗生素 耐药，甚至是多重耐药，造成临床诊治上的困难。 因 此，掌握其检出率的逐年改变的趋势和耐药谱的动态 变迁的情况十分重要 。 本文对 2005 年 1 月至 2007 年 12月本院所分离的肠杆菌科菌检出率及对临床主要 抗菌药物耐药性进行动态观察，可为临床合理选择、 使用抗生素提供有力依据。1资料与方法 1.1菌株来源 2005年 1 月至 2007 年 12 月本院及其他医院送至本院细菌室的临床样本，共分离培养出 2570 株革兰阴性（ c －）杆菌，其中肠杆菌科菌 1 321株（ 2005 年 311 株， 2006 年 441 株， 2007 年 569 株）。 1.2质控菌株大肠埃希菌
（ ATCC25922 ），铜绿假单胞菌（ ATCC27853 ） 。1.3抗菌药物纸片 亚胶培南、氧赈嗦青霉素、氧昵嗦青霉素／他瞠巴坦、头抱映辛、头抱西丁、头抱他脏、
头抱 唾肝、头抱喋酣、头抱赈酌舒巴坦、头抱毗肝、头抱曲 松、氨曲南、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、 复方新诺明抗生素纸片均为英国 Oxiod 公司产品 。 1.4 药敏试验肠杆菌科菌的分离和鉴定用 ATB 的 ID32GN 板，药敏试验采用 Kirby - Bauer 纸片扩散法， 判断标准均按照美国 N;CCLS 规定进行。 以敏感（ S ）、 中介 (I ）、耐药（ R）报告结果。1.5统计学方法 每半年对数据总结和统计 1 次，数据输入 WHONET 软件，对不同时期肠杆菌科菌的检 出率比较应用 SPSS 13.0 统计软件进行矿检验。 2 结果 2.1肠杆菌科菌的检出情况 共检出肠杆菌科菌 1321株，占 c － 杆菌的 51.4% ，不同时期检出率详见表1 ，不同时期的分离率比较差异有显著性（ χ2 =59.293'P=O.00 <0.05 ），其中 05 年上下半年的分离率比较 差异无显著性（ χ2 =5.725,P=0.17 >0.05) ;06 年上 下半年的分离率比较差异有显著性（ χ2 =9.327,P=0.002 <0.05) ;07 年上下半年的分离率比较差异有显 著性（ χ2 = 9.046,P = 0.003< 0.05 ） 。 2005 ～ 2007 年 上半年的分离率比较差异有显著性（ χ2=15.16,P= 0.001<0.05) ;2005 ～ 2007 年下半年的分离率比较差 异有显著性（ χ2 =23.491,P=O.00 <0.05 ） 。褒 1 2005 年 1 月至 2007 华 12 月踊轩菌科菌的撞出情况时间肠杆菌科菌 c －杆菌 肠杆菌科菌检出率（%）2005 年 I -6 月145 276 52.53 7 -12 月166 385 43.11 2以)6 年 l ～6 月223 364 .61.267 -12 月218 432 50.46 2007 年 l -6 月274 407 67.32 7 “ 12 月 295706 41.78 合计I3212 57051.40 2.2 肠杆菌科菌对常用抗菌药物的耐药性 对常用 抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势，在体外抗菌活性 · 培养中发现对氧暖嗦青霉素、头抱吱辛、头抱暖酣、头 抱唾后、头抱曲松、环丙沙星 、氧氟沙星、庆大霉素、复 方新诺明等常用抗生素高度耐药及多重耐药，其中对 氧暖嗦青霉素的耐药率为 63.8% ～ 77.0% ，复方新诺 明的耐药率为
59.8% ～ 65.4% ，头抱映辛的耐药率为 57.9%- 64.0% ，头子包喋酣的耐药率为 50.3% ～ 56.0% ，环丙沙星的耐药率为 48.6% ～ 66.4% ，氧氟沙 星的耐药率为
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