中医执业医师考试中医外科学重点总结

2024年中医执业医师考试中医外科学重点总结

1、外感六淫致病特点： (1) 风邪致病，其肿宣浮，痛无定处 (2) 寒邪致病，不红不热，痛有定处 (3) 暑邪致病=湿+热+耗气+伤津 第一单元：中医外科疾病(4) 湿邪致病=“流水” (5) 燥邪致病：干 的病因病机（助理不考） (6) 火邪致病：热 在发病过程中，由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。 2、外来伤害致病： 凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。 3、感受特殊之毒致病：特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪 4、常见病因：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。

第二单元：中医外科疾病辨证（助理不考） 2、发于上部的疾病的病因： 多风温、风热 3、 发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁 4、发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见 5、局部辨肿：（记忆秒杀词） ① 热肿 肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。见于阳证疮疡。 ② 寒肿 肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。见于冻疮、脱疽等。 ③ 风肿 发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。见于痄腮、大头瘟等。 ④ 湿肿 皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。

⑤ 痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 ⑥ 气肿 皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 ⑦ 瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 ⑧ 脓肿 肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 ⑨ 实肿 肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 ⑩ 虚肿 肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。 6、局部辨痛：（记忆秒杀词） ① 热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 ② 寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 ③ 风痛 痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 ④ 气痛 攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 ⑤ 湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 ⑥ 痰痛 疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 ⑦ 化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 ⑧ 瘀血痛 初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。 7、局部辨痒：（记忆秒杀词）最常见病因：风胜、湿胜、热胜，虫淫、血虚。 ① 风胜 走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。见于牛皮癣、白疙、瘾疹等。

② 湿胜 浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。见于急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。 ③ 热胜 皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。见于接触性皮炎。 ④ 虫淫 浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。见于手足癣、疥疮等。 ⑤ 血虚 皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。见于牛皮癣、慢性湿疮。 ⑥ 肿疡作痒 见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。 ⑦ 溃疡作痒：一是脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；二是应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏；三是毒邪渐化，气血渐 充，助养新肉，将要收口之象。 8、局部辨脓：（记忆秒杀词） ① 成脓特征：跳痛，鸡啄样疼痛， ② 确认成脓的5种方法：按触法，透光法，点压法，穿刺法，B超。 ③ 脓的形质：宜稠不宜清，宜明净不宜污浊。 9、辨溃疡： ① 化脓性溃疡;疮面边沿整齐，周围皮肤微有红肿，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。 ② 压迫性溃疡（缺血性溃疡）即褥疮：初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味。 ③ 疮痨性溃疡：即结核性溃疡：疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物， ④ 岩性溃疡：疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。 ⑤ 梅毒性溃疡：多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，略微内凹，基底面高低不平，存有稀薄臭秽分泌物。

1、内治法：疮疡初起消法，成脓期用托法，脓成而溃用补法。 ① 消法：适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病及各种皮肤性疾病。 ② 托法：分为补托和透托，补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达；透托法用于毒气虽盛而正气未衰者。 ③ 补法：用补养药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。 2、外治法：助理只涉及：切开法，引流法，垫棉法。 ① 切开法： 选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，乳房部应以乳头为中心，放射状切开；肛旁低位脓肿，应以肛管为 第三单元：中医外科疾病治法 中心作放射状切开。肛旁高位脓肿一般施以弧形切口。面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节 区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S\形切口； ② 引流法：是在脓肿切开或自行溃破后，运用药线、导管或扩创等使脓液畅流。包括药线引流、导管引流和扩创引流等 ③ 垫棉法：是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。 ④ 膏药：适用于一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，太乙膏、千捶膏、金黄膏、玉露膏均用于红肿热痛明显之阳证疮疡。 ⑤ 掺药：是将药物研成粉末，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位。提脓去腐的主药是升丹。不含升丹的黑虎丹。 ⑥ 腐蚀药：白降丹。 ⑦ 砭镰法：用于急性阳证疮疡 ⑧ 挂线法：用来挂断瘘管或窦道的治疗方法

1诊断：大小：范围约3cm；跟脚浅。2相当于西医的毛囊炎的一种。3有头疖：中心有一脓头；无头疖：无脓头；蝼蛄疖：蝼蛄串穴之状，多发于儿童头部，一种是坚硬型：一种是多发型；疖病：多法散在易复发。4治疗以清热解毒为主。