乙肝肝硬化相关性小肝癌的影像学诊断分析
1.河南省平顶山市第一人民医院传染科 (河南 平顶山 467000)2.河南省平顶山市第一人民医院影像科 (河南 平顶山 467000)
【摘 要】【摘要】目的 探讨CT对乙肝肝硬化相关性小肝癌(SHCC)的诊断价值。方法 回顾性分析我院收治的73例乙肝肝硬化相关性SHCC临床资料，术前均行肝脏CT平扫和增强扫描，以病理结果为金标准，分析CT对乙肝肝硬化相关性SHCC的诊断价值。结果 73例患者中，CT平扫检出SHCC癌灶59个(64.13%)，CT增强扫描检出SHCC癌灶85个(92.39%)，CT增强扫描检出率显著高于平扫(p＜0.05)；其中60例为单发，13例为多发；癌灶形态为类圆形，直径0.6-3.0(2.09±0.65）cm；分布位置：肝右叶54例，肝左叶19例；CT平扫高密度3个，低密度56个，等密度34个；肝动脉期检出癌灶84个(91.30%)，高密度(明显均匀强化)63个，边缘强化或中心点状强化17个，低密度4个，等密度8个；门脉期检出癌灶66个(71.74%)，高密度8个，低密度58个，等密度26个；延迟期检出癌灶73个(79.35%)，均呈低密度，另19个呈等密度。各期扫描检出率存在显著差异(p＜0.05)。结论 CT三期增强扫描可显示乙肝肝硬化相关性SHCC的强化特征，有助于提高SHCC的检出率。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2024(016)005 【总页数】3
【关键词】【关键词】乙肝肝硬化；小肝癌；X线计算机；断层摄影
我国是慢性乙型肝炎(简称乙肝)、肝硬化高发区，乙肝肝硬化相关性原发性肝癌也非常常见，且患病者基数众多[1]。肝硬化与肝癌联系紧密，肝癌是由肝硬
化再生结节恶化而成，大部分原发性肝癌患者伴有肝硬化，而小肝癌(small hepatocellular carcinoma，SHCC)是指直径≤3cm的原发性肝癌[2]。目前，SHCC的鉴别诊断主要依靠影像学检查和辅助性血清学检查，影像学检查如CT、MRI，可对癌灶进行定性、定位的图像分析，在SHCC手术、介入治疗及预后评估中发挥重要的作用[3]。本研究回顾性分析我院收治的73例乙肝肝硬化相关性SHCC临床资料，旨在探讨256排CT对乙肝肝硬化相关性SHCC的诊断价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2015年6月～2017年6月收治的73例乙肝肝硬化相关性SHCC临床资料，纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎诊断标准》(2010年版)中乙肝的诊断标准[4]；②经临床确诊为乙肝肝硬化患者；③术前均接受256排CT检查；④临床确诊或疑似SHCC患者；⑤CT检查前未接受过介入治疗或肝脏手术；⑥符合《原发性肝癌规范化病理诊断指南》中SHCC的诊断标准[5]；⑦病灶证实为乙肝肝硬化相关性SHCC；⑧本研究经我院伦理委员会批准。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②有腹部手术史者；③CT检查前未注射低张药物者；④病灶直径＞3cm者；⑤有严重心脏、肾脏疾病者；⑥有严重过敏史者；⑦不配合检查者；⑧合并血液系统疾病者；⑨转移性肝癌或合并其他恶性肿瘤者；⑩临床资料不完整者。73例患者中，男性62例，女性11例；年龄35～76(50.17±6.53)岁；甲胎蛋白(AFP)阳性者59例；50例经手术病理证实，23例经介入手术证实。
1.2 检查方法 采用256排CT机(飞利浦(中国)投资有限公司)，所有患者检查前禁食至少6h，扫描前20min口服1L凉白开，指导患者进行屏气呼吸，于吸气
末开始扫描，均取仰卧位，扫描范围为膈顶至肝脏下极，并调整窗位、窗宽，确保显示清晰的SHCC图像，先行常规平扫，扫描参数：120kV，260mAs，层厚5mm，层间距1mm。而后行三期增强扫描，采用高压注射器经肘静脉以2.5～3 mL/s的速度注射造影剂欧乃派克100mL，注射后对肝脏进行动脉期(25～30s)、门脉期(50～60s)及延时期(120～180s)扫描。
1.3 图像分析和SHCC诊断标准 由2位经验丰富的副主任影像学医师分别独立进行图像观察，包括癌灶数目、大小、形态、边界、包膜、各期强化特点及与周围肝实质相比较的密度等。SHCC诊断标准[6]：①动脉期等密度，门脉期、延迟期低密度者；②动脉期高密度，门脉期、延迟期等密度，并伴有假包膜环状强化者；③动脉期高密度，门脉期、延迟期低密度，不伴有假包膜环状增强者。
1.4 数据分析 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，以病理结果为金标准，计量数据以(χ-±s)表示，行t检验，计数数据以[n(%)]表示，行χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 92个SHCC癌灶CT检查结果 73例患者中，CT平扫检出SHCC癌灶59个(64.13%)，CT增强扫描检出SHCC癌灶85个(92.39%)，CT增强扫描检出率显著高于平扫(p＜0.05)；其中60例为单发，13例为多发；癌灶形态为类圆形，直径0.6～3.0(2.09±0.65)cm；分布位置：肝右叶54例，肝左叶19例。 2.2 92个SHCC癌灶CT各期检出情况比较 CT平扫高密度3个，低密度56个，等密度34个；肝动脉期检出癌灶84个(91.30%)，高密度(明显均匀强化)63个，边缘强化或中心点状强化17个，低密度4个，等密度8个；门脉期检出癌灶
乙肝肝硬化相关性小肝癌的影像学诊断分析
