经颅多普勒超声常规检查指南
一、目的
经颅多普勒(transeranial Doppler, TCD )检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作 为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，采用低频率(
1.6?2.0MHz )的脉冲波探
头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。同时通过
4.0MHz连续波或2.0MHz脉冲波多普勒探头检测颈总动脉( common carotid artery,CCA )、颈外动脉(external carotid artery,ECA)
artery,ICA) 颅外段全程获得相关的血流动力学信息。
及颈内动脉(internal carotid
1、 通过检测深度、血流速度、 血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。
2、 通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。
二、适应证
1、 脑动脉狭窄和闭塞。
2、 颈动脉狭窄和闭塞。
3、 脑血管痉挛。
4、 脑血管畸形。
5、 颅内压增高。
6、 脑死亡。
7、 脑血流微栓子监测。
8、 颈动脉内膜剥脱术中监测。
9、冠状动脉搭桥术中监测。
三、 禁忌证和局限性
TCD常规检测通常无禁忌证。但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率（采用功率 5%?10% ），当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性：
1、 患者意识不清晰，不配合。
2、 检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。
四、 仪器设备
1、 超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备 1.6 MHz 或2 MHz脉冲波探头，具有多 普勒频谱分析功能。
2、 检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。
五、检查前准备
TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者（上午检查者）应注意 正常进餐适量 饮水，以减少血液黏度升高导致脑血流速度减低， 影响检测结果的准确性。超声检查前应简 略询问相关病史及危险因素。
相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟 或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。 血管病变相关的其他影像学检查结果，如
③脑缺血病变的相关症状及体征。
④与脑
CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像图片资料。
⑤是否进行过脑动脉 介入治疗 及治疗后时间和相关用药、影像资料。
仪器的调整：调整好检测的角度（仪器预设置多普勒角度 < 30° ）、深度、取样容积的
大小、多普勒频谱信号噪音比、滤波的大小、音频信号的强度、血流速度的量程等。
六、检查技术
1 、检测部位及检测动脉
（1 ）颞窗：分前、中、后三个声窗，通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳选择，易于 声波穿透颅骨及多普勒探头检测角度的调整，通过颞窗分别检测大脑中动脉（ MCA ）、前 动脉
（ ACA ）、后动脉（ PCA ）和颈内动脉末段（ TICA ），并可通过压迫颈总动脉判断前 交通动脉 （AcoA ）和后交通动脉（ PcoA ）。
（2 ）眼窗：探头置于闭合的眼睑上，声波发射功率降至 5%?10% ;通过眼窗可以
检测眼动脉 （OA） 、颈内动脉虹吸部（ CS ）各段：海绵窦段（ C4 段）、膝段（ C3 段）和床 突上段（C2 ）。在颞窗透声不良时可通过眼窗检测对侧
ACA、MCA和TICA。
（3）枕窗：探头置于枕骨粗隆下方，发际上 1cm 左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔 , 通过枕
窗检测双侧椎动脉 （VA） 、小脑后下动脉 （PICA） 和基底动脉 （BA） 。
2 、动脉检测鉴别
MCA :经颞窗检测，取样容积深度为 30?65 mm，主干位于40?60 mm，血流方 向朝向探头，正向频谱。压迫同侧 CCA，血流速度明显减低但血流信号不消失。对于 MCA 的检测要求在主干信号的基础上逐渐减低深度连续探测到 支水平，要注意血流信号的连续性。
30?40mm 的 MCA 远端 M2 分
TICA ：沿 MCA 主干连续加深检测深度在 60 ? 70mm 范围，调整声束角度使负向血 流信号 ACA 接近消失;获得单纯的正向血流频谱为 TICA 。压迫同侧的 CCA 时 TICA 血流 消失并出现短暂尖小的负向血流信号即可确定
TICA。当进一步向下调整探查角度时，可以
获得颈内动脉虹吸部的血流频谱，经同侧 CCA 压迫试验与同侧的 PCA 相鉴别。
ACA :在TICA水平深度在60?75 mm 的负向血流频谱即为 ACA。深度在75? 85mm ，可以检测到对侧半球的 ACA（ 正向血流频谱 ）。当 AcoA 发育正常时， 同侧 CCA 压 迫试验， ACA 血流频谱从负向逆转为正向，对侧 ACA 血流速度明显升高。
当颞窗透声不良时， 可经眼窗检测， 声束向内上方倾斜， 与正中矢状面的夹角为 15°? 30 °，深度为 60 ?75 mm ，通过 CCA 压迫试验鉴别。 眼窗探测到对侧 ACA 为正向血流频 谱， MCA 为负向血流频谱。
PCA :经颞窗检测深度为 55?70 mm ，以MCA/ACA 为参考血流信号，将探头向枕 部、下颌
经颅多普勒超声常规检查指南
