青霉素皮试配置及操作
一、目的：通过青霉素过敏反应（皮试）来确定患者是否对该类药品过敏，以作为临床
应用该药品的治疗的依据。
二、评估：
1）仔细询问青霉素过敏史，如有过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。
2）曾使用该药品，停药3天（破伤风抗毒素7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。
三、病人准备：
A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。
B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。
四．配置方法：
皮试液以每毫升含青霉素200-500U的皮内试验液为标准，注入计量为20-50U（0.1ml）。 方法：“抽三打二”
加入0.9%NS溶液 每毫升含量 青霉素（80万U） 4ml 20万U 0.1ml上液 0.9ml 2万U 0.1ml上液 0.9ml 2000U 0.1ml上液 0.9ml 200U
五、操作过程：
1、携用物至床旁，核对病人的床号、姓名、药物，并做好解释工作，已取得病人的配合； 2、取患者前臂内侧腕关节下部，用酒精消毒（忌用碘酊以免影响观察效果），直径大于5CM； 3、再次核对病人床号、姓名、药物并排气；
4、进针：左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入，针头斜面完全进入后，放平注射器；
5、左手拇指固定针栓，右手缓慢推注药液0.1ml形成一隆起的皮丘后，迅速拔针，勿按揉注射部位
6、再次核对病人床号、姓名、药物；15~20min后观察结果并记录。
六、试结果判断标准：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
七、过敏性休克的急救措施：
1、立即停药，使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。 6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
青霉素皮试配置及操作
