养老院老年人胸腔积液50例临床分析
【关键词】 老年人；胸腔积液；临床分析
胸腔积液是一种常见病，通常多见于肿瘤、结核、炎症、外伤等。老年人因过去病史较为复杂，现病史和病症往往不典型，加上机体抗击力差，并存症多，病因诊断困难。本文选我院2000年至2005年间50例65岁以上的老年人胸腔积液分析如下。
1 资料与方式
一样资料
本文选我院住院胸腔积液患者50例，男性42例，女性8例，年龄65岁~90岁，平均年龄岁，均经胸部X线、胸部B超检查证明。
病因分析
结核性胸腔积液35例（70%），心功能衰竭并发胸腔积液12例（24%），肺癌并发胸腔积液3例（6%）。
临床表现
老年人结核性胸腔积液时，临床上以发烧（低热）、咳嗽、胸痛为要紧表现。心力衰竭所致胸腔积液时，常有慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血压、冠心病等器质性心脏病病史，有活动后或夜间气短、不能平卧伴有脸部或下肢浮肿。肺癌并发胸腔积液，临床上以气急、恶病质为要紧表现伴胸痛。
实验室检查
胸腔积液外观是草黄色33例（66%），其中结核性33例（100%）。胸腔积液外观呈淡黄色为13例（26%），其中心力衰竭并发胸腔积液12例（92%），结核性1例（%）。胸腔积液外观呈血性4例（8%），其中癌性3例（75%），结核性1例（25%）。
胸腔积液及时送实验室常规检查符合渗出液38例，其中结核性胸腔积液35例（92%），癌性胸腔积液3例（8%）。符合漏出液12例，其中心功能不全并发胸腔积液12例（100%）。
胸部X线、胸部B超提示：大量胸腔积液6例，其中癌性2例（%），结核性3例（50%），心力衰竭并发胸腔积液1例（%）。中量胸腔积液36例，其中结核性29例（%），心力衰竭并发胸腔积液6例（%），癌性1例（%）。少量胸腔积液8例，其中心力衰竭并发胸腔积液5例（%），结核性3例（%）。
临床随访
上述病例在我院随访1 a，结核性胸腔积液治愈32例（%），好转3例（%）。心功能衰竭并发胸腔积液死亡7 例（%），胸腔积液渐吸收好转5例（%），癌症病例死亡3例（100%）。 2 讨论
依照本组资料分析，乌鲁木齐市养老福利院老年人胸腔积液以结核性胸腔积液为最多，第二是心力衰竭并发胸腔积液，癌症胸腔积液为最少见。这与国内李忆［1］、程治增［2］所报导的老年人胸腔积液以癌症胸腔积液最多见有所不同。分析缘故有以下几点：
本组资料来源是以本院休养老人有关，我院是乌鲁木齐政府唯一一所公办的养老福利机构，部份是由民政局批准送来的“三无老人”。这些老年人既往病史不详，在我院居住连年后才以结核性胸腔炎发病，这可能是这种患者结核菌感染大多在幼年或青青年时期已发生，那时不曾明显发病而延误诊断或未合理应用抗结核药物医治，从而迁延不愈，进入老年期后由于免疫功能下降或其他肺疾病或全身性疾病，而促使隐匿的或原有的病灶复燃［3］。另一部份由社会家庭送来的休养老人，入院前已做过体检，大多老年人以冠心病、肺心病、高血压、糖尿病等疾病多见，如有肺部肿瘤，也转至其他专科医院医治。
养老院老年人胸腔积液50例临床分析
