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局部解剖学知识点

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绪论

局部解剖学regional anatomy:是按照人体的局部分区来研究器官和结构的位置、形态、体表标志与投影、层次和毗邻关系等的学科。

第一章 头部

1.眶上切迹supraorbital notch:即眶上孔,位于眶上缘的内、中1/3交界处,距正中线约2.5cm,眶上血管和神经由此通过。

2.髁突 condylar process:位于颧弓下方,耳屏的前方。在张、闭口运动时,可触及髁突向前、后滑动,若髁突滑动受限,将导致张口困难。

3.乳突 mastoid process:位于耳垂的后方,为一圆锥形隆突,其根部的前内方有茎乳孔,面神经由此出颅,在乳突后部的内面为乙状窦沟,容纳乙状窦。乳突根治术中,注意不要损伤面神经及乙状窦。

4.颊脂体:浅筋膜由疏松结蹄组织构成,其中颊部脂肪聚成的团块称为颊脂体。

5.面部“危险三角区”:面静脉经内眦静脉、眶内的眼上静脉和海绵窦相交通。口角平面以上的面静脉一般无静脉瓣,面肌的收缩可促使血液逆流,因此在两侧口角至鼻根连线所形成的三角区内,若发生化脓性感染时,易循上述途径行至海绵窦,导致颅内感染,故此区有面部“危险三角”之称。

6.头皮颅顶部“危险区(层)”:腱膜下间隙有出血时,易广泛蔓延,常形成较大的血肿,其瘀斑可出现至上眼睑皮下,此隙内有若干导静脉,分别与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通,若发生感染可经此通道继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,因此称腱膜下隙为颅顶部的“危险区”。

7.Willis环又称大脑动脉环:位于脑底下方、蝶鞍上方,视交叉、大结节、乳头体周围,由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成,当构成此环的某一动脉血液减少或被阻断时,通过环调节,血液重新分配,以减少缺血部分,维持脑的营养和机能活动。其可将颈内动脉和椎基底动脉相互吻合,是建立脑侧支循环的重要结构,同时其还将左右两侧大脑半球相互联系。

8.翼点pterion:位于颧弓中点的上方约两横指处,由蝶骨、额骨、顶骨和颞骨连接而成,多数呈“H”形,翼点是颅骨的薄弱部分,其内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,并常伴有该动脉的撕裂出血,形成硬膜外血肿。

9.头皮 scalp: 颅顶部额顶枕区的皮肤、浅筋膜和帽状腱膜3层紧密连接,难以将其各自分开,因此,常将此3层合称“头皮”。

10.腮腺床parotid gland bed: 腮腺的深面由茎突诸肌以及颈内动、静脉,舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成了“腮腺床”,紧贴在腮腺的深面,并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。

11.翼丛 pterygoid plexus: 是位于颞下窝内,翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。翼丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉,最后汇合成上颌静脉。翼静脉丛通过眼下静脉和面深静脉与面静脉相通,并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦相通,故口、鼻、咽等部位的感染,可沿上述途径蔓延至颅内。

12.咬肌间隙 masseteric space:为位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙,咬肌的血管神经即通过下颌切迹入此间隙,从深面进入咬肌。此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙,许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。

第二章 颈部

1.环状软骨cricoid cartilage:位于甲状软骨的下方,可摸到其前部低窄的环状软骨弓,其平对第六颈椎下缘。在甲状软骨与环状软骨之间有环甲膜相连,临床上可经此切开解除喉口堵塞所致的窒息。

2.神经点:颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时,位置表浅且相对集中,常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。

3.腋鞘:又称腋腔,椎前筋膜(颈深筋膜深层)延续至腋窝,包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。

4.颈动脉鞘carotid sheath :上起自颅底,下续纵隔。是颈筋膜向两侧扩展,包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。

5.甲状腺鞘:甲状腺被气管前筋膜包裹,该筋膜形成甲状腺假被膜,即甲状腺鞘。 6.甲状腺悬韧带suspensory ligaments of thyroid gland:甲状腺假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨,环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚,形成甲状腺悬韧带,将甲状腺

固定于喉及气管壁上;因此,吞咽时,甲状腺可随喉上、下移动,为判断是否甲状腺肿大的依据之一。

7.囊鞘间隙:甲状腺被气管前筋膜包裹,该筋膜形成甲状腺假被膜,即甲状腺鞘;甲状腺的外膜称真被膜,即纤维囊。甲状腺鞘与纤维囊形成的间隙称为囊鞘间隙,即甲状腺间隙,内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。

8.甲状腺奇静脉丛:两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方吻合形成甲状腺奇静脉丛。 9.魏尔啸淋巴结 Virchow node:指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移,因此处系胸导管进颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,常为胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌转移的标志,可毫无症状。

10.颈动脉结节 carotid tubercle :即第6颈椎横突前结节,平环状软骨弓。颈总动脉恰在其前方,压迫此处可暂时阻断颈总动脉血流。

11.气管前间隙 pretracheal space:位于气管前筋膜与气管颈部之间,内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉。小儿还有胸腺上部。此间隙感染、出血或气肿时,可蔓延至上纵隔。

12.颈动脉三角 carotid triangle :由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅层依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜,深面有椎前筋膜,内侧是咽侧壁及其筋膜。

13.胸膜顶 cupula of pleura :是覆盖于肺尖部的壁胸膜,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。

第三章 胸部

1.胸骨角sternal angle:后方平对第4胸椎体下缘,两侧接第2肋软骨。胸骨角平面约平对主动脉弓起止端、气管杈、左主支气管与食管交叉处、胸导管由右下向左上移行的部位。 2.乳房后间隙 retromammary space:乳房与胸肌筋膜之间的间隙。 3.胸肌间隙 interpectoral space:胸大肌与胸小肌之间的间隙。

局部解剖学知识点

绪论局部解剖学regionalanatomy:是按照人体的局部分区来研究器官和结构的位置、形态、体表标志与投影、层次和毗邻关系等的学科。第一章头部1.眶上切迹supraorbitalnotch:即眶上孔,位于眶上缘的内、中1/3交界处,距正中线约2.5cm,眶上血管和神经由此通过。2.髁突condylarproces
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